Piodermia Gangrenoso
Páginas: 5 (1032 palabras)
Publicado: 14 de marzo de 2013
Dra Guillermina Alaniz
El pioderma gangrenoso es una enfermedad cutánea inflamatoria
destructiva infrecuente caracterizada por un nódulo o una pústula
dolorosa que se rompe y forma una úlcera.
Se asocia a diferentes enfermedades sistémicas como EII, AR,
gamapatía monoclonal y enfermedades mieloproliferativas.
Refiere el paciente dolor intenso relacionado con la lesióncutánea,
pero desproporcionado respecto de su aspecto clínico.
El 25% de los pacientes advierten el comienzo en sitios de
traumatismo cutáneos menores (punciones de aguja, sitio de
inoculación, picaduras de insecto), lo que se denomina fenómeno
patérgico.
1916 Brocq decribió por primera vez como “ Fagedismo
Geometrico”, incluyó 14 pacientes con “tumefacción de
tegumentos enel borde, areola roja periférica y cresta
culminante lineal ” dentro del que se encontraban ulcera con
bordes definidos con histología saturada de neutrófilos pero
con cultivos negativos.
1930 Brusting, Gockerman y O´Leary
coinciden en el termino pioderma gangrenoso.
Despúes de 70 años la etiología sigue siendo desconocida, pero
lo más probable es que las bacteria no sean lascausantes
directas de la enfermedad y que no tenga un origen infeccioso.
Se desconoce la prevalencia de PG pero se
estima alrededor de tres casos de PG por
millón de habitantes por año.
Se han comunicado en todo grupo etarios, y
afecta sobre todo entre los 40 y 60 años.
Hay una moderada predisposición en
mujeres.
Se describe que debido a la presencia deinfiltrado linfocítico en el borde de las
lesiones activas. Se ha postulado que se produce una estimulación antigénica de los
linfocitos en la piel.
Predominio de neutrófilos en el infiltrado de las lesiones establecidas de PG, ha
sugerido un defecto ya sea en la quimiotaxis o en la reactividad de los neutrófilos.
Se han comunicado casos aislados de cambios en la activación de lafunción
antimicrobiana de los leucocitos y de las funciones de los neutrófilos asociados a
hipergammaglobulinemia E.
Las inmunoglobulinas circulantes pueden afectar las funciones de los neutrófilos y
se detecta una hiperglobulinemia monoclonal o policlonal en PG.
Se han comunicado casos de pioderma gangrenoso, acné quístico y artritis aséptica
piógena ( sindrome PAPA ) en tresgeneraciones de una familia con transmisión
autosómica dominante y mapeo del defecto en el brazo largo del cromosoma 15.
Ulcerativo
Pustular
Ampollar
Vegetante
Forma clásica
El PG se caracteriza por una úlcera con borde sobreelevado y una base cubierta
por material necrótico y ocupada por pequeños abscesos.
La lesión puede estar limitada a dermispero con frecuencia se extiende hasta
fascia.
La lesión primaria comienza como un nódulo doloroso o una pústula hemorrágica
superficial, que puede aparecer de novo o tras un traumatismo mínimo.
Puede afectar cualquier parte del cuerpo pero con más frecuencia miembros
inferiores.
Las mucosas se ha observado compromiso bucal, laringe, faringe, genitales y
ojos.
Sucurso clínico se presenta:
1) De comienzo explosivo con diseminación rápida
Forma ampollar
Se caracteriza por múltiples vesículas dolorosas, que luego se
agrandan y están rodeadas de un halo eritematoso.
Se localiza en extremidades superiores e inferiores.
Se asocia con mayor frecuencia con enfermedades
hematológicas como por ejemplo: metaplasia mieloide yleucemia mielógena aguda
Forma pustular
Denominada también ( Erupción pustular de la EII ).
Esta variante se caracteriza por la aparición brusca de múltiples
pústulas dolorosas rodeadas de un halo eritematoso.
Afecta tronco y en menor medida cara y miembros.
Son simétricas y se asocian con fiebre y artralgias.
El pioderma granulomatoso superficial se...
El pioderma gangrenoso es una enfermedad cutánea inflamatoria
destructiva infrecuente caracterizada por un nódulo o una pústula
dolorosa que se rompe y forma una úlcera.
Se asocia a diferentes enfermedades sistémicas como EII, AR,
gamapatía monoclonal y enfermedades mieloproliferativas.
Refiere el paciente dolor intenso relacionado con la lesióncutánea,
pero desproporcionado respecto de su aspecto clínico.
El 25% de los pacientes advierten el comienzo en sitios de
traumatismo cutáneos menores (punciones de aguja, sitio de
inoculación, picaduras de insecto), lo que se denomina fenómeno
patérgico.
1916 Brocq decribió por primera vez como “ Fagedismo
Geometrico”, incluyó 14 pacientes con “tumefacción de
tegumentos enel borde, areola roja periférica y cresta
culminante lineal ” dentro del que se encontraban ulcera con
bordes definidos con histología saturada de neutrófilos pero
con cultivos negativos.
1930 Brusting, Gockerman y O´Leary
coinciden en el termino pioderma gangrenoso.
Despúes de 70 años la etiología sigue siendo desconocida, pero
lo más probable es que las bacteria no sean lascausantes
directas de la enfermedad y que no tenga un origen infeccioso.
Se desconoce la prevalencia de PG pero se
estima alrededor de tres casos de PG por
millón de habitantes por año.
Se han comunicado en todo grupo etarios, y
afecta sobre todo entre los 40 y 60 años.
Hay una moderada predisposición en
mujeres.
Se describe que debido a la presencia deinfiltrado linfocítico en el borde de las
lesiones activas. Se ha postulado que se produce una estimulación antigénica de los
linfocitos en la piel.
Predominio de neutrófilos en el infiltrado de las lesiones establecidas de PG, ha
sugerido un defecto ya sea en la quimiotaxis o en la reactividad de los neutrófilos.
Se han comunicado casos aislados de cambios en la activación de lafunción
antimicrobiana de los leucocitos y de las funciones de los neutrófilos asociados a
hipergammaglobulinemia E.
Las inmunoglobulinas circulantes pueden afectar las funciones de los neutrófilos y
se detecta una hiperglobulinemia monoclonal o policlonal en PG.
Se han comunicado casos de pioderma gangrenoso, acné quístico y artritis aséptica
piógena ( sindrome PAPA ) en tresgeneraciones de una familia con transmisión
autosómica dominante y mapeo del defecto en el brazo largo del cromosoma 15.
Ulcerativo
Pustular
Ampollar
Vegetante
Forma clásica
El PG se caracteriza por una úlcera con borde sobreelevado y una base cubierta
por material necrótico y ocupada por pequeños abscesos.
La lesión puede estar limitada a dermispero con frecuencia se extiende hasta
fascia.
La lesión primaria comienza como un nódulo doloroso o una pústula hemorrágica
superficial, que puede aparecer de novo o tras un traumatismo mínimo.
Puede afectar cualquier parte del cuerpo pero con más frecuencia miembros
inferiores.
Las mucosas se ha observado compromiso bucal, laringe, faringe, genitales y
ojos.
Sucurso clínico se presenta:
1) De comienzo explosivo con diseminación rápida
Forma ampollar
Se caracteriza por múltiples vesículas dolorosas, que luego se
agrandan y están rodeadas de un halo eritematoso.
Se localiza en extremidades superiores e inferiores.
Se asocia con mayor frecuencia con enfermedades
hematológicas como por ejemplo: metaplasia mieloide yleucemia mielógena aguda
Forma pustular
Denominada también ( Erupción pustular de la EII ).
Esta variante se caracteriza por la aparición brusca de múltiples
pústulas dolorosas rodeadas de un halo eritematoso.
Afecta tronco y en menor medida cara y miembros.
Son simétricas y se asocian con fiebre y artralgias.
El pioderma granulomatoso superficial se...
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