piodermias

INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL
PIODERMIAS

FOLICULITIS

La foliculitis es la inflamación primaria de uno o más folículos pilosos y se puede localizar en cualquier parte de la piel. Se la define por la presencia de células inflamatorias en la pared y ostium del folículo.
Es el resultado de trauma (fricción), reacciones por contacto ocupacional con sustancias oleosas, oclusión porvendajes con polietileno o adhesivos, transpiración o infección.

Factores de riesgo de foliculitis
• Hiperhidrosis.
• Eccema o dermatitis.
• Lesiones en la piel, abrasiones, heridas quirúrgicas o drenaje de un absceso.
• Afeitado, depilación con cera o pinzas.
• Ropa apretada.
• Obesidad.
• Uso excesivo de esteroides tópicos.
• Tratamiento con inhibidores del receptor de factor de crecimientoepidérmico.

Fisiopatología
Las causas son múltiples e incluyen infección, fricción, perspiración excesiva, oclusión.
La unidad pilosebácea se divide en tres compartimientos: infundíbulo (superficial), istmo (entre el ducto sebáceo y el músculo erector del pelo) segmento inferior (bulbo piloso).

Clínica
El aspecto clínico de la lesión varía de acuerdo a la localización y profundidad delcompromiso del folículo.
La foliculitis superficial, compromete el ostium folicular (ostiofoliculitis), y comienza como una pequeña pústula amarillenta rodeada de un halo eritematoso y centrada por un pelo cuyo extremo sobresale. La mayoría de las lesiones son asintomáticas pero puede haber erupción y prurito.
Las lesiones más profundas se manifiestan como nódulos eritematosos y fluctuantes.Es frecuente que la foliculitis se presente en áreas que fueron afeitadas u ocluidas: zona de la barba, el cuello, las extremidades, la ingle, los glúteos o el área genital.
Cuando el compromiso folicular es extenso se forma un absceso central.

Esta condición en el rostro se conoce como sicosis y, en otras partes del cuerpo se denomina forúnculo. La confluencia de forúnculos constituye unántrax.

Es habitual que los folículos dañados resulten luego infectados por Estafilococos aureus. Ocasionalmente pueden estar involucrados otros gérmenes como los estreptococos, pseudomonas, bacilos coliformes o Estafilococo epidermidis. En caso de sobreinfección aparecen pápulas y pústulas. Infección nasal, diabetes e inmunodepresión son factores de riesgo de foliculitis.
En condicionesnormales el brote evoluciona y cura en 7 a 10 días.

Foliculitis de la barba se produce principalmente en el labio superior, predomina en varones con exudado nasal crónico por sinusitis o fiebre de heno.


http://www.dermatologiaclinica.es/Foliculitis_de_la_barba.htm

Impétigo de Bockhart o prurito de la barba es una infección estafilocócica del ostium folicular (superficial) que producepústulas globulosas tensas, dolorosas; la lesión se profundiza rápidamente originando forúnculos y costras amarillentas.

Diagnóstico
Eminentemente clínico, aunque en los casos recurrentes que no responden a la terapéutica local es conveniente realizar cultivos por punción aspiración, previos a la medicación por vía oral.

Diagnostico diferenciales: Dermatofitosis de la barba y pseudofoliculitis dela barba

Cuidados generales - Prevención
• Antipruriginosos orales o tópicos.
• Compresas húmedas y calientes: durante 15 minutos dos veces al día, previo aseo de la región con clorohexidina, pueden estimular el drenaje de la foliculitis extensa.
• Depilación química que rompe los puentes disulfuro del pelo.
• Eflornitina tópica: retrasa el crecimiento del pelo y causa suminiaturización por inhibición de la enzima ornitina decarboxilasa que afecta la tasa de crecimiento piloso en anágena.
• Depilación por electrolisis.
• Depilación láser
• La terapia fotodinámica con MAL



Tratamiento
Para la foliculitis recurrente superficial no complicada: lavado con antisépticos y buena higiene de las manos.
En la foliculitis refractaria o profunda con sospecha de sobre...