Piodermitis

Título: PIODERMITIS (impétigo)

Problema:

Infección vesículo - pustular de la piel producida por estreptococo o estafilococo, ocasionalmente resistentes a la acción de las penicilinas, afecta principalmente a lactantes y preescolares. Localización más frecuente en la cara, nalga, tronco, periné y extremidades.

Objetivos terapéuticos:

1. Eliminar agentes patógenos
2. Prevenircomplicaciones: abscesos, forúnculos, celulitis, osteomielítis, neumonía y septicemia
3. Restituir la integridad normal de la piel

Tratamiento Tópico:

La limpieza cuidadosa de la piel con yodopovidona o clorhexidina en forma de jabón, es de gran utilidad. En el caso de afectación de áreas grandes y / o lesiones complicadas, adicionalmente debe utilizarse medicación antibacteriana por víasistémica.

Selección del medicamento de elección:
Medicamento | Eficacia | Seguridad | Conveniencia | Costo
(Tratamiento
diario) |
Penicilina benzatínica | + + + | + + + | + + + | 1.30 |
Dicloxacilina | + + | + + + | + + | 7.00 |
Eritromicina | + + | + + + | + + | 6.00 |
Cefalexina | + + | + + + | + | 12.00 |

Medicamento de elección - condiciones de uso:

Sustancia activa:Penicilina benzatínica

Presentación:

Frasco-ampolla 600.000 UI, 1’200.000 UI y 2’400.000 UI.

Posología:

Niños menores de 6 años: IM 600.000 UI.
Niños mayores de 6 años: IM 1.200.000 UI.
Adultos: IM 1’200.000 a 2’400.000 UI.

Duración:

Una sola vez.

Precauciones:

Toda pérdida de la continuidad normal de la piel, debe ser lavada con agua y jabón y posteriormentecubierta.
Instrucciones:

Administrar por vía IM profunda, lenta.

Efectos indeseables:

Pueden presentarse reacciones alérgicas o de hipersensibilidad como erupción escarlatiforme, urticaria, eosinofilia, fiebre y en raras ocasiones púrpura trombocitopénica, angioedema, anafilaxia y enfermedad del suero. Inflamación local en el sitio de la inyección.

Observaciones:

* Una vez producidala contaminación, es recomendable el tratamiento local de las infecciones cutáneas, de preferencia con un antiséptico, los recomendados son la clorhexidina solución al 0.05% o yodopovidona solución al 10%.
* Después de 3 días de comenzar el tratamiento con antibióticos, en caso de no observar mejoría, se debe pensar en la posibilidad de una infección estafilocócica, o producida por gérmenesresistentes a la acción de la penicilina, y se recomienda el empleo de dicloxacilina por vía oral. Cuando no se encuentre disponible la dicloxacilina, puede eventualmente usarse la cefalexina.
* En pacientes alérgicos a la penicilina se recomienda el empleo de eritromicina 500 mg vía oral, cuatro veces al día.
* En niños recién nacidos y lactantes, las infecciones de la piel y tejidos subcutáneosdeben ser tratadas siempre con antibióticos, debido a su potencial difusión sistémica.
 La piel es el órgano que nos separa del medio ambiente; por lo tanto deberá estar preparada para resistir a múltiples agresiones externas, entre las cuales debemos considerar el contacto con las bacteria patógenas. Si estas logran superar las barreras normales a la infección y romper el equilibrio Agente _huésped, provocarán enfermedad.
Precisamente se define como piodermias a un grupo de infecciones cutáneas producidas principalmente  por Staphilococo Aureus y Streteptcoco B hemolítico, ya sea cada una como agente causante único o como ocurre con frecuencia, que se encuentren asociadas.
¿Como se defiende la piel ?
La piel tiene condiciones propias que dificultan la infección por bacteriaspatógenas. Entre los factores mas relevantes:
*La superficie indemne, es el factor mas importante
*El rápido recambio celular, situación que las bacterias tengan poco tiempo para invadir.
*Un manto lipidico, que es producto del metabolismo de la flora normal sobre los triglicéridos del sebo liberando acidos que le crea un ambiente de protección contra las bacterias
*La flora normal crea verdadera...