Piso pelvico

Anatomía quirúrgica del piso pélvico

Piso pélvico: serie de estructuras que cierran el orificio inferior de la pelvis, dispuestas en planos que se fijan al esqueleto óseo correspondiente y limitadas al exterior por la piel y al interior por el peritoneo; estando constituido por el diafragma pélvico, por la región perineal y por el tejido subperitoneal de la pelvis; teniendo la particularidadde que en su espesor se encuentren contenido tanto los órganos genitales externos como los internos y además este perforado por 3 conductos uretra, vagina y recto.

Planos piso pélvico
1. piel
2. fascia perineal superficial (hojilla superficial y fascia de colles). Tejido adiposo subcutàneo
3. músculos del perinè; esfínter-externo del ano, transverso superficial y profundo,isquicavernosos y bulbocavernosos.
4. fascia perineal profundo o trígono urogenital. Fascia pélvica o fascia del elevador del ano
5. plano de los músculos voluntarios del diafragma pelviano: elevadores del ano, coccígeos y piramidales.
6. tejido fibroareolar subperitoneal o fascia endopèlvica
7. peritoneo.

Fascia perineal superficial:
Constituida de: tejido fibroareolar
Comprendidaentre la piel y trígono urogenital; formada por una doble hoja que limita el espacio perineal superficial y su hojilla supercial o externa poco definida (corresponde a la fascia de Camper) y su hoja profunda fascia de Colles (corresponde la fascia de Scarpa). Se fija lateralmente a las ramas del pubis e isquiòn y se continua con las fascias de los labios mayores; por atrás se fusiona con el màrgenposterior del ligamento triangular (entre tuberosidades isquiàticas) y uniendose mas atrás se continua con las fascias superficiales de las nalgas.
Contiene: músculos y nervios perineales superficiales, glándulas de Barholin, crura del clítoris y bulbo vestibular.
Músculos perineales superficiales: derivan del esfínter primitivo de la cloaca:
Incuyen: esfínter externo del ano, músculostranversos superficiales, isquiocavernosos, bulbocavernosos.

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MUSCULOS

Trasverso superficial del perineo: Músculo pequeño y estrecho
Origen: Pequeño tendón en la parte interna y anterior de la tuberosidad del isquion.
Inserción: En el núcleo tendinoso del perineo, uniéndose al músculo del lado opuesto, el esfínter externo del ano y el bulbo cavernoso.
Acción: Contracción simultaneade los dos músculos fija el núcleo tendinoso central del perineo.
Inervación: Rama perineal del nervio pudendo interno

Bulbo cavernoso: Rodea al orificio vaginal, cubre las partes laterales de los bulbos vestibulares.
Inserción: En el núcleo del perineo.
Origen: Sus fibras se dirigen hacia delante, siguiendo los lados de la vagina e insertándose en los cuerpos cavernosos clitorídeos; unfascículo cruza el cuerpo de este órgano y comprime su vena dorsal profunda.
Acción: Disminuye la luz vaginal; las fibras anteriores contribuyen a la erección del clítoris.
Inervación: Rama perineal del nervio pudendo interno.

Isquiocavernoso: Es más pequeño en la mujer y cubre la superficie libre de inserciones del cuerpo cavernoso del clítoris, alargado, más ancho en su parte central que ensus extremos.
Origen: Fibras tendinosas y carnosas en la cara interna de la tuberosidad del isquion, por detrás del cuerpo cavernoso clitorídeo.
Inserción: En la superficie del cuerpo cavernoso y en la porción adyacente de la rama del isquion.
Acción: Comprime el cuerpo cavernoso y retarda el retorno de la sangre por las venas, para erección del clítoris.
Inervación: Rama perineal del nerviopudendo interno.

Trasverso profundo del perineo: Se origina en la rama inferior del isquion y cruza el borde vaginal. Inervación: Rama perineal del nervio pudendo interno.

Esfínter uretral: Se compone de fibras externas e internas. Las primeras se originan a cada lado del borde de la rama inferior del pubis, se dirigen por delante de la uretra, cruzan el arco pubico y rodeándola se fusionan...