place adulto mayor

ESCUELA: COLEGIO DE EDUCACIÓN PROFESIONAL TÉCNICA DEL ESTADO DE MÉXICO.


PLANTEL: NEZAHUALCOYOTL 1.


CARRERA: PROFESIONAL TÈCNICO BACHILLER EN ENFERMERÍA GENERAL.


MODULO: ENFERMERÍA GERIÁTRICA.


DOCENTE: NANCY MORALES SANCHEZ.


ALUMNA: CRUZ SOTELO ESTAFNI GUADALUPE.


GRUPO: 604 T.V.




VALORACIÓN

Paciente femenina adulta mayor, sexagenaria, de 71 añosde edad, de nombre Juana Hernández Hernández, es ingresada al servicio de urgencias, casada, ama de casa, originaria de San Francisco del Rincón Guanajuato, reside actualmente en México D.F, católica, habitando en casa propia en buenas condiciones de higiene y sanitización.
Signos vitales: Presenta un peso de 72kg, con una talla de 1.51m, T/A de 180/100mmhg, FC;85 latidos por minuto, FR:22respiraciones por minuto y una temperatura de 36.7ºC.
A la exploración se le encuentra consciente, orientada, triste, adinámica, letárgica, endomórfica, con palidez de tegumentos, petequias y pérdida de elasticidad, hidratada, cuello normal, tórax simétrico, movimientos respiratorios normales, ruidos cardiacos normales en intensidad y frecuencia auscultados por el estetoscopio, movimientosinspiratorios y espiratorios sin alteraciones, ruidos pulmonares sin estertores, abdomen globoso, con peristálsis hipoactiva, blando depresible, con dolor a la palpación profunda, y alteración de la circulación en miembros pélvicos inferiores.
AHF: Negados.
APNP: Negados.
APP: Enfermedades crónico-degenerativas interrogadas Hipertensión Arterial, alérgico a Diclofenaco y niega alergias a alimentos.PADECIMIENTO ACTUAL: Inicia su padecimiento actual hace un día, refiriendo dolor intenso tipo migraña en la cabeza, vértigo y nauseas.







VALORACIÓN

Paciente femenina adulta mayor, sexagenaria, de 71 años de edad, de nombre Juana Hernández Hernández, es ingresada al servicio de urgencias, casada, ama de casa, originaria de San Francisco del Rincón Guanajuato, reside actualmente en MéxicoD.F, católica, habitando en casa propia en buenas condiciones de higiene y sanitización.
Signos vitales: Presenta un peso de 72kg, con una talla de 1.51m, T/A de 180/100mmhg, FC;85 latidos por minuto, FR:22 respiraciones por minuto y una temperatura de 36.7ºC.
A la exploración se le encuentra consciente, orientada, triste, adinámica, letárgica, endomórfica, con palidez de tegumentos, petequias ypérdida de elasticidad, hidratada, cuello normal, tórax simétrico, movimientos respiratorios normales, ruidos cardiacos normales en intensidad y frecuencia auscultados por el estetoscopio, movimientos inspiratorios y espiratorios sin alteraciones, ruidos pulmonares sin estertores, abdomen globoso, con peristálsis hipoactiva, blando depresible, con dolor a la palpación profunda, y alteración de lacirculación en miembros pélvicos inferiores.













HISTORÍA CLÍNICA DE ENFERMERÍA

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
NOMBRE: Hernández Hernández Juana.
SERVICIO: Urgencias
No. De cama: 03
Fecha de Ingreso: 13 de Febrero de 2012.
Edad: 71años
Sexo: Femenino
Estado Civil: Casada
Escolaridad: No cuenta
Ocupación: Ama de casa
Religión: Católica
Nacionalidad: MexicanaProcedencia: México D.F
Domicilio: Manuel Ávila Camacho, #6, Sam Mateo Tecalco.

2.- PERFIL DEL PACIENTE:

AMBIENTE FISICO
HABITACIÓN:
Características físicas: Cuenta con iluminación, ventilación y lo necesario, en casa propia.
Tipo de construcción: Cemento.
No. De Habitaciones: Cinco habitaciones.



SERVICIOS SANITARIOS
Agua: Intradomicilaria.
Control de Basura: Una vez al día.Eliminación de Deshechos: Drenaje.


VIAS DE COMUNICACIÓN:
Teléfono: 0445500471139
Medios de Transporte: No cuenta
Recursos para la salud: Cuenta con seguro popular.


HABITOS HIGIENICOS:
Aseo: Baño en regadera, cada tercer dia.
Bucal: 2 o 3 veces al día.
Cambio de Ropa Personal: Diario.
Descanso: De 6 a 7 horas diarias.








FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL...