PLACE de EMH

ENFERMEDAD MEMBRANA HIALINA
Dominio 4 Actividad / reposo
Clase 4 Respuesta cardiovascular / pulmonar
00033 Deterioro de la ventilación espontaneaR/C inmadurez pulmonar, fatiga de los músculos respiratorios M/P disminución de la saturación de oxígeno, disnea, taquicardia, retracción xifoidea.
0415 Estado respiratorio:
041501 Frecuenciarespiratoria
041502 Ritmo respiratorio
041508 Saturación de oxigeno
3390 Ayuda a la ventilación:
Lavado de manos
Mantener vía aérea permeable.
Colocar al paciente de forma que alivie la disnea.Ayudar en los frecuentes cambios de posición.
Observar si hay fatiga muscular respiratoria
Valorar por aumento de insuficiencia respiratoria: aleteo nasal, retracciones intercostales, quejidosrespiratorios, cianosis, y apneas.
Iniciar y mantener suplemento de oxigeno según prescripción.
Registrar signos vitales.
3120 Intubación y estabilización de vías aéreas:
Lavado de manos.
Auscultarentrada de aire pulmonar.
Valorar y reportar gases arteriales.
Efectuar fisioterapia de tórax y aspiraciones.
Mantener vías aéreas permeables.
Evaluar características de secreciones.

Riesgo deadquirir infección del aparato respiratorio y sepsis R/C inmadurez pulmonar.
PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
Manipular al niño con estrictas medidas de asepsia.
Aspirar tubo endotraquealutilizando técnicas de asepsia médica.
Evaluar cambio de características de secreciones.
Tomar un frotis y cultivo de secreciones endotraqueales.
Cambiar los circuitos del ventilador yhumidificadores cada 24 horas.
Evaluar por signos de sepsis: coloración de la piel, edema, petequias, signos de bajo gasto, etc.
Administrar antibióticos.
Evaluar respuesta al tratamiento al disminuirsintomatología.
 
Riesgo de sufrir ¨barotraumas¨ R/C altas presiones ventilatorias
PLANIFICACION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA
Conocer parámetros del ventilador.
Administrar relajantes...