place de psiquiatria

ESCUELA DE ENFERMERIA DE COATEPEC











Materia:
PRACTICAS DE ENFERMERIA PSIQUIATRICA

Docente:
ELVIRA HERNÁNDEZ CEDEÑO

Alumna:
GABRIELA CASTILLO HERNÁNDEZ

Nombre del trabajo:
PLACE


FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre del paciente: C.I.A. Edad: 45 años Sexo: Femenino Estado civil: Soltera
Lugar de Origen: Altotonga,Veracruz. Lugar de residencia: Altotonga, Veracruz Fecha de ingreso: 15/10/12
Servicio: Hospitalización “Pabellón mujeres”
Diagnóstico: trastorno esquizofreniforme pbe









NOTA DE INGRESO

Dx ingreso: trastorno esquizofreniforme pbe
Dx egreso: trastorno psicótico asociado a: retraso mental de gravedad

Paciente la cual es traída por familiar (madre) porpresentar agresividad en contra de su madre, a la paciente ya la había traído el día 10 y 11 de octubre refiriendo que la paciente ya se encontraba muy alterada en donde se le aplico su medicamento de depósito. A su ingreso se encuentra a paciente de edad aparente menor a la referida, de complexión mesomorfica, con cabeza normocefalica, sin endostosis o endostosis, cabello bien implantado, cuellocilíndrico sin adenopatías, tórax con buen movimiento de amplexion y amplexion, con campos pulmonares bien ventilados sin ruidos agregados, ruidos cardiacos de buena intensidad, abdomen plano blando depresible sin visceromegalias, perístalsis normal y presentes, la exploración de genitales no se realiza.






EXPLORACION CEFALOCAUDAL

Peso: 49kgtalla: 169cm
TA: 110/70 TC: 36°c RE: 22
Inspección general: Se encuentra paciente femenino de edad aparente a la cronológica, malas condiciones de higiene y desaliñado.
• Cabeza: cabello bien implantado, se encuentran hallazgos de Cráneo normo cefálico, ysin datos patológicos.
• Cuello: cilíndrico sin adenopatías.
• Tórax: con buen movimiento de amplexion y amplexion.
• Abdomen: plano blando depresible sin visceromegalias.
• Genitales: no se exploran por la condición de la paciente.
• Extremidades: escoriaciones en piernas y brazos.
Exploración neurológica: no presenta signos neurológicos de alarma.






PATRONES DE M. GORDONPatrón 1: percepción – manejo de salud: la paciente muestra cierto interés en su salud y maneja de manera fácil su sistema metabólico lo cual deja notar que no hay alteración, en este patrón

Patrón 2: nutricional – metabólico: a pesar que en estos últimos días la paciente ha disminuido su peso corporal no hay algún tipo de alteración en este patrón.

Patrón 3: eliminación: paciente mostrociertos problemas de estreñimiento en ciertas ocasiones en los últimos días, a pesar de ello no ha sido algún problema crónico por lo cual una vez aliviado se muestra este patrón sin alteración.

Patrón 4: actividad – ejercicio: la paciente presenta deterioro de la movilidad física, ya que la paciente menciona estar acostumbrada a tener caminatas nocturnas.

Patrón 5: sueño – descanso: a lainspección se encuentra deterioro de la conciliación del sueño, ya que la paciente presenta determinada complicación para mantener energía en ciertas actividades, y suele agotarse con facilidad.

Patrón 6: cognitivo – perceptual: la paciente muestra un nivel de baja autoestima situacional, debido a que menciona extrañar su ambiente familiar, y a su novio.

Patrón 7: auto percepción – autoconcepto: la paciente muestra deterioro de la visualización de su imagen ya que deja notar que no le interesa su arreglo personal.

Patrón 8: rol – relaciones: no se encuentra alteraciones en la paciente, aun que interviene el patrón de auto concepto, en ciertos aspectos como el de la auto opinión.

Patrón 9: sexualidad – reproducción: sin alteración.

Patrón 10: adaptación – tolerancia al...