PLACE EN ENFERMERIA






UNIDAD MEDICA:
H.G.R.No 1
SERVICIO:
Medicina Interna
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
TITULO: S.T.D.A. Hepatitis Fulminante
JUICIO CLÍNICO DE ENFERMERÍA
RESULTADOS DE ENFERMERIADOMINIO: 2 Nutrición CLASE: 5 Hidratación

ED:
Déficit de volumen de líquidos
FR:
Perdida activa del volumen de líquidos
CD
Aumento de la frecuencia del pulsoRESULTADO
INDICADORES
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACIONES DEL RESULTADO

DOMINIO: Salud Fisiológica (II)
CLASE: líquidos y electrolitos (G)
RESULTADO:
Presión Arterial
Velocidad del pulso radialPresión arterial media
Presión venosa central
Presión pulmonar enclavada
Pulsos periféricos
Entradas y salidas diarias equilibradas
Peso corporal estable
Hidratación de membranas mucosasElectrolitos séricos
Hematocrito
Densidad especifica urinaria

1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. Nocomprometido


DIANA:
MANTENER:
AUMENTAR:
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
CAMPO: 1 CLASE: BINTERVENCION: Manejo de Líquidos/electrolitos

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:
Observar Si los niveles de electrolitos en suero son normales
Favorecer la ingesta oral (proporcionar líquidossegún la preferencia del paciente)
Vigilar signos vitales.
Controlar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos prescrita.
Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de líquidos.Llevar un registro preciso de ingestas y eliminaciones.
Monitorizar el estado hemodinámico incluyendo niveles de PVC PAM PAP y PCPE
Según disponibilidad

Determinar la Historia de la diarreaEvaluar el perfil de la medicación por efectos secundarios gastrointestinales.
Registrar volumen, color, frecuencia y consistencia de las heces.
Medir la producción de diarrea/defecación
Evaluar la...