Place Enfermeria

ERIK MARTINEZ MARCOS 1
1 PASANTE SERVICIO SOCIAL DE ENFERMERIA

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE ACUERDO A LA TEORÍA DE AUTOCUIDADO DEDOROTHEA OREM. FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS A) Características personales: •Nombre: C.B.G. •Edad: 66 años. •Sexo: masculino. •Estado civil: unión libre. •Orientación étnica: originario de Misantla. •Orientación religiosa: católico. •Idioma: español. •NivelEducacional: analfabeta. •Ocupación o tipo de trabajo: albañil. •Sistema de salud previsional que posee: ninguno. •Intereses, pasatiempos, actividades recreativas: no hace. Características familiares: •Miembros de la familia que viven con el usuario. (Edad, relaciones con el usuario): Concubina de 50 años. Hijo varón de 25 años. . Hijo varón de 29 años casado (vive aparte). •Tipo de sistema familiar:•Roles y relaciones familiares Concubina: ama de casa. Hijo mayor trabaja de chalán. Hijo menor trabaja de chalan. •Función afectiva y de afrontamiento familiar Familia unida y donde el paciente se encarga de sustentar la mayor parte de los gastos hasta hace pocos días. •Recursos económicos (ingresos y si estos cubren las necesidades básicas del hogar y las producidas por la enfermedad

$800 pesossemanales cuando hay obra, y cubre las necesidades básicas del hogar. •Persona que puede asumir el autocuidado (familiar u otra persona significativa para el usuario) Concubina. •Percepción de los miembros de la familia respecto al estado de salud del usuario. Lo ven grave. •Percepción de los miembros de la familia del impacto del estado de salud del usuario en el funcionamiento familiarPreocupados por la salud del paciente y por la solvencia económica. Características Ambientales: •Lugar del domicilio: Misantla. •Entorno físico de la vivienda (Microambiente): Tipo de vivienda, hacinamiento, presencia de servicios básicos, peligros para la seguridad, provisión de intimidad. Habita casa prestada, construida a base de materiales no perecederos, hacinamiento negativo, luz y agua en serviciosbásicos, vive cerca del campo, y cada integrante de la familia tiene su espacio. •Entorno físico del vecindario y/o comunidad (Microambiente): Vive cerca de familiares. Patrones de movilidad geográfica, presencia de peligros ambientales Sin peligros ambientales. •Acceso a los sistemas de atención de salud y servicios sociales (locomoción cercanía con los servicios de salud, inscrita en algúnconsultorio Como a media hora de camino hay un consultorio médico privado, ya en la ciudad. II. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO A) REQUISITOS DE AUTOCUIDADO EN DESVIACIONES DE LA SALUD: •Motivo de ingreso o consulta

Referido de central radiológica por sufrir caída de su plano de sustentación, sufriendo contusión en región occipital, refiriendo perdida del estado de alerta, presencia de vomito enmúltiples ocasiones, hasta el día de hoy fue enviado a realizar TAC con la cual no regresaron a dicha unidad ya que por indicaciones del radiólogo de dicha unidad fue trasladado a esta unidad sin enlace administrativo previo, sin conocer evolución del paciente y sin saber cuál ha sido el manejo durante los días que ha permanecido hospitalizado. •Historia Anamnesis próxima: historia de la enfermedad actual,cuando y como consultó, que medidas diagnósticas y terapéuticas se han realizado. Estando en una obra, se calló y se resbaló hacia atrás, enseguida empezó a retorcerse y manotear, pensaron que se estaba muriendo, pero después se tranquilizó y siempre ha estado como dormido para todo, fue cuando lo llevamos al médico en Misantla, que nos mandó para sacarle un estudio, pero el especialista de eselugar, nos mandó para el hospital regional, y pues ya estamos aquí haber que pasa. •Historia de descripción de salud en relación a: Antecedentes Mórbidos Alérgicos, quirúrgicos, transfusionales y traumáticos interrogados y negados, DM con 10 años de evolución. Hospitalizaciones previas (¿Cuándo y por qué motivo?) SDP. Antecedentes quirúrgicos y anestésicos Alergias Uso de medicamentos...