PLACE EVC

SECRETARIA DE SALUD JALISCO
DIRECCION GENERAL DE REGIONES SANITARIAS Y HOSPITALES
DIRECCION DE SUPERVISION Y ASESORIA
DEPARTAMENTO ESTATAL DE ENFERMERIA

RESUMEN DE LA VALORACIÓN
Paciente femenino de 64 años de edad, procedente de Cocula, Jalisco. Con escolaridad primaria, ocupación ama de
casa, ingresa a el área de urgencias debido a un evento vascular cerebral, ingresa inconscienteacompañada de un
familiar.

La paciente no realizaba ningún tipo de prevención o chequeo médico, es de complexión obesa y los familiares refieren
tener hábitos alimenticios altos en grasas. En casa conviven con animales tales como vacas, caballos, gallinas, patos y
perros.

Presenta un estado de deterioro de la movilidad física ya que tiene inestabilidad postural, movimientos descoordinados,
semuestra inquieta y preocupada al no poder hablar con claridad refiere dolor y desesperación al no poder moverse.

Presenta un riesgo latente de perfusión tisular cerebral ineficaz, relacionado con el evento vascular isquémico transitorio,
respecto a su autopercepción se omiten datos debido a su estado actual para hablar y formar frases y desconocimiento
de los mismos por parte del familiar.SECRETARIA DE SALUD JALISCO
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RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

DATOS SIGNIFICATIVOS
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No Poder Hablar
Dificultad Para Poder Formar
Frases
Malestar o Dolor
Temor Al Manejo De
Dispositivos Terapéuticos.
HipertensiónEvento Transitorio Isquémico.
Cambio En El Estado De Salud
Cambio En El Entorno
Nerviosismo
Expresión Facial De
Preocupación
Sueño Discontinuo.
Dificultad Para Girarse
Limitación De La Capacidad
Para Las Habilidades Motoras
Groseras
No Poder Hablar
Dificultad Para Poder Formar
Frases.
Disminución De La Circulación
Cerebral

ANÁLISIS DEDUCTIVO
DOMINIO Y CLASE
AGRUPACIÓN DE DATOSAFECTADO
Malestar O Dolor, Prescripción De
Restricción Del Movimiento, Temor
Al Manejo De Dispositivos
Terapéuticos.
Dificultad Para Girarse, Limitación
De La Capacidad Para Las
Habilidades Motoras Groseras

Cambio En El Estado De Salud,
Cambio En El Entorno, No Poder
Hablar, Dificultad Para Poder
Formar Frases.
Disminución De La Circulación
Cerebral.

Hipertensión, EventoTransitorio
Isquémico.

Dominio: 4 Actividad / Reposo
Clase: 2 Actividad / Ejercicio

DX y/o PROBLEMA

Deterioro De La Movilidad Física

Dominio 5: Percepción /
Cognición
Clase 5: Comunicación

Deterioro De La Comunicación
Verbal

Dominio 4: Actividad / Reposo
Clase 4: Respuesta
Cardiovascular / Pulmonar

Riesgo De La Perfusión Tisular
Cerebral Ineficaz

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA: Evento Vascular Cerebral

DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA

CLASE 2: ACTIVIDAD / EJERCICIO
RESULTADO
(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE
MEDICION

PUNTUACION
DIANA

ETIQUETA (PROBLEMA) 00085Deterioro de la
Movilidad Física.

FACTORES RELACIONADOS (CAUSAS):
malestar o dolor, prescripción de restricción de
movimiento,
temor al manejo de dispositivos terapéuticos

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS): dificultad para girarse, Limitación de
la capacidad para las habilidades motoras
groseras.

0208
Movilidad
Dominio:
Salud
funcional (l)
Clase:
Movilidad (C)020801 Mantenimiento
del equilibrio
020809 Coordinación
020803 Movimiento
muscular
020814 Se mueve con
facilidad

Mantener de:
Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

1
2
3
4
5

1

Aumentar a:
3

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INTERVENCIÓN (NIC):...