PLACE NEUMON A CORREGIDO II

PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍADELEGACIÓN:
2 NORTE
D. F.
UNIDAD MEDICA:
CMN
LA RAZA
SERVICIO:
UCC
PLAN DE CUIDADOS DEENFERMERÍA: INDEPENDIENTE

TITULO: DISTRÉS RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA)
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 11 SEGURIDAD/PROTECCIÓN
CLASE: O2 LESIÓNFÍSICA

Etiqueta Diagnóstica: Limpieza ineficaz de las vías aéreas
Factores relacionados: Fisiológicos: Infección
Características Definitorias: Disnea, sonidos respiratorios adventicios, excesiva cantidad deesputo, disminución de los sonidos respiratorios, cambios en el ritmo respiratorio.
RESULTADO
INDICADORES
ESCALA DE MEDICION
PUNTUACIONES DEL RESULTADO

DOMINIO: 02
CLASE: E
RESULTADO:
Estadorespiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias.

Asfixia.


Ritmo respiratorio.



Ruidos respiratorios patológicos.
Gravemente comprometido 1.
Sustancialmente comprometido 2.
Moderadamentecomprometido 3.
Levemente comprometido 4.
No comprometido 5.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: 02 CLASE: K Control respiratorioCAMPO: 02 CLASE: K Control respiratorio
INTERVENCION: Aspiración de las vías aéreas
INTERVENCION : Aspiración de las vías aéreasACTIVIDADES INDEPENDIENTES:
Determinar la necesidad de la aspiración oral y traqueal.
Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración.
Disponer precauciones universales: guantes,gafas…
Utilizar equipo desechable estéril para cada procedimiento de aspiración traqueal.
Seleccionar un catéter de aspiración que sea la mitad del diámetro interior de la vía aérea del paciente....