PLACE Pancreatitis

PANCREATITIS

Pancreatitis
Es una enfermedad caracterizada por inflamación y
necrosis del parénquima pancreático. En términos
generales puede decirse que la pancreatitis puede ser
producida por cualquier proceso que:
 Lesión directamente del parénquima pancreático.
 Incremento de las secreciones pancreáticas o alteración
de su calidad
 Que interfiera la excreción enzimática pancreática
Isquemia aguda en el páncreas.
 Que condicione las lesiones vasculares.

FISIOPATOLOGÍA
Las enzimas proteolíticas se activan en el páncreas en vez de en la luz
intestinal por distintos factores (endotoxinas, exotoxinas, infecciones
virales, isquemia, anoxia, traumatismo directo).

Las enzimas proteolíticas no solo digieren tejido pancreático y
peripancreático si no que también activan otras enzimascomo la
elastasa y la fosfolipasa que digieren otras membranas celulares
ocasionando proteólisis, edema, hemorragia, lesión vascular y necrosis.

La muerte de dichas células provoca la liberación de
bradicinina y sustancias vasoactivas (histamina) produciendo
vasodilatación y edema.

Se cree que los cimógenos en el interior del
páncreas son activados por la hidrolasa
lisosomica en la propiacélula acinar.

Se cree también que la isquemia y la
hipoperfusión por si misma pueden activar al
tripsinogeno y producir la lesión pancreática.

Dolor abdominal
localizado en el
epigastrio

Fiebre

Taquicardia

Nauseas

Hipotensión

Disnea

Distención
abdominal

Síndrome de
respuesta
inflamatoria
sistémica

Vomito

Tratamiento

Objetivos del tratamiento son:
 La restitución hidroelectrolítica
Apoyo nutricional
 Prevención de complicaciones locales y sistémicas.

Reanimación:
Soluciones cristaloides balanceadas(solución fisiológica al 9%) deben
administrarse de forma inicial y rápida con ajustes de la velocidad de
infusión.
• Se agrega el Cloruro de potasio a las soluciones intravenosas.
• Magnesio y calcio.
• Ministración de insulina.
• Hemotransfundir al paciente.
• Vigilancia deoxigenación y PH arterial.
• Uso de antagonistas H2 o inhibidores de la bomba de protones.

• Analgesia:
• Uso de analgésicos de be ser de manera escalonada para cada
paciente según su respuesta al control del dolor por lo regular se
requiere de analgésicos narcóticos.

• Apoyo nutricional:
• Es una parte integral del cuidado de los pacientes debe iniciarse de
manera temprana en el curso de laenfermedad, se requiere de
una alimentación de manera enteral o parenteral donde se
suministra formulas semielemental o ya sea formula polimérica

PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERIA EN
EL PACIENTE CON
PANCREATITIS

Plan de cuidados de enfermería:
Dominio: 2 Clase: 5
Nutrición Hidratación

Resultado
(Noc)

 Equilibrio
Etiqueta diagnostica:
Déficit de volumen de líquidos hídrico

Factor relacionado:
Fracasode los mecanismos
reguladores.

Características definitorias:
Disminución de la presión
arterial, aumento de la
frecuencia del pulso,
debilidad.

 Signos
vitales

 Estado
nutricional:
ingestión
alimentaria y
de líquidos

Indicadores

Escala de
Medición

 Presión arterial
 Velocidad del
pulso radial
 Humedad de
membranas
mucosas
 Ascitis

1.- Gravemente comprometido
2.- Sustancialmentecomprometido
3.- Moderadamente
comprometido
4.- Levemente comprometido
5.- No comprometido

 Frecuencia del
pulso radial
 Ritmo
respiratorio
 Presión arterial
sistólica
 Presión arterial
diastólica.

1.- Desviación grave del rango
normal
2.- Desviación sustancial del
rango normal
3.- Desviación moderada del
rango normal
4.- Desviación leve del rango
normal
5.- Sin desviación del rango
normalIngestión
alimentaria por
sonda
 Administración
de líquidos i.v.

1.- Inadecuado
2.- Ligeramente adecuado
3.- Moderadamente adecuado
4.- Sustancialmente adecuado
5.- Completamente adecuado

INTERVENCIONES (NIC)
 Manejo de
líquidos/electrolitos.

ACTIVIDADES
• Observar si los niveles de electrolitos en suero son
anormales, si existe disponibilidad
• Obtener muestras para el análisis en el...