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PRINCIPIOS DEL EQUILIBRIO HIDRICO EN NIÑOS
Las proporciones de agua y grasa corporal del lactante y niños pequeños no son las mismas que en el adulto.
En los de menos de dos años el área de superficie es importante para el equilibrio de líquidos y electrolitos por que pierden mas agua por la piel que por los riñones.
La frecuencia metabólica y la producción cardiaca son dos a tres veces maselevadas por kilogramo de peso corporal en los lactantes.
Se producen más productos de deshecho que deben diluirse para ser excretados.
El lactante enfermo no se adapta con tanta rapidez a los cambios de ingesta y gasto por que sus riñones no han madurado.
Tienen menos capacidad para concentrar la orina y requieren de mas agua en los riñones para excretar una cantidad determinada desoluto.
LÍQUIDOS ORALES.
El lactante y el niño pequeño se deshidratan con mayor rapidez que el adulto por que no pueden beber por si solos.
La enfermera ocupada debe encontrar tiempo para ofrecerles con frecuencia cantidades pequeñas de líquidos, tener paciencia e insistir con amabilidad.
Es necesario registrar con exactitud la ingesta y el gasto del menor.
LÍQUIDOS PARENTERALES
Los líquidosparenterales se administran por una vía diferente al tracto digestivo y son necesarios cuando la enfermedad se acompaña de vómito o perdida de conciencia o cuando el sistema gastrointestinal necesita reposo.
También constituyen un medio para la administración segura y efectiva de ciertos medicamentos parenterales.
Las soluciones administradas por esta vía deben ser esteriles para evitarinfecciones locales o generalizadas.
LIQUIDOS ADMINISTRADOS POR LA VENA:
Las infusiones intravenosas presentan ciertos problemas en el paciente pediátrico ya que el procedimiento es mas complejo y peligroso en lactantes y niños pequeños, además que su costo psicológico es mayor.
la concentración de la glucosa en la solución no debe de ser mayor de 10 – 12 % ello para evitar la esclerosis de lasvenas y el daño local de tejidos blandos subyacentes.
La enfermera debe observar al paciente para detectar los siguientes cambios:
1. incremento de la velocidad de flujo de la solución.
2. inflamación del sitio de inserción.
3.reduccion o interrupción del goteo.
4.volumen bajo del frasco, bolsa o soluset.
5. dolor o enrojecimiento en el sitio de inserción.
6. humedad en el sitio o en elapósito que lo cubre.
7. llanto inconsolable.
Los lactantes que reciben líquidos por la vena, se lleva un registro especial cada hora, con información:
Nombre
Hora
Cantidad de solución
Cantidad absorbida
Gotas por minuto
Cantidad de liquido que queda en el frasco
Estado del sitio.
NUTRICION PARENTERAL TOTAL
La nutrición parenteral es el suministro de nutrientes como:Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales, que se aportan al paciente por vía intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales y con el propósito de conservar o mejorar su estado nutricional.
Dado que requiere de un catéter permanente un catéter central proporciona un acceso intravenoso seguro y permite el suministro de solucioneshiperosmolares que con una vía periférica .
La vía central en lactantes debe realizarse a través de las venas yugular interna o externa hacia la vena cava superior o aurícula derecha, en niños mayores el abordaje puede ser a través de la vena subclavia.
OBJETIVOS DE LA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL 
Mantener y restablecer un adecuado estado nutricional.
Proporcionar los nutrientes necesarios,glucosa (hidratos de carbono), lípidos (grasas), aminoácidos (proteínas), vitaminas, oligoelementos y minerales, que cada paciente necesita, para compensar la pérdida de masa celular corporal o masa proteica.
Se aplica en caso de:
Pacientes en periodo posoperatorio que tendrán ayuno en los próximos 3 – 5 días
Quemaduras graves
Obstrucción intestinal crónica
Diarrea no tratable.
Es...