place quimioterapia

FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre _Mariana González Lima __________________ Sexo: ____F____ edad: ___48___
Escolaridad: ___secundaria___ Religión: ____Católica____ Ocupación: ___ama de casa____
Fecha de ingreso: __29/10/13____________ Servicio _oncología ____________ Cama: _21_
Dx. Médico: ______cáncer de medula ósea en estadio II ______________________________

La señora Mariana seencuentra hospitalizada en el servicio de oncología desde hace ya 13 días, ingreso para recibir su tratamiento de quimioterapia intravenosa para tratar el cáncer de medula ósea en estadio II que padece, se le diagnostico cáncer hace 1 mes, refiere que anterior a su diagnostico fue a consulta con su medico porque se sentía muy fatigada, presentaba nauseas, sed y ganas de orinar frecuentemente teniamucho dolor en los huesos y debilidad en las piernas.
Como antecedentes personales niega la existencia de alergias a algún medicamento, niega tener hijos porque le fue retirada la matriz cuando tenia 28 años tuvo un ovito posterior a esto una infección que necroso en útero por lo que le tuvo que ser retirado por otra parte como antecedentes familiares nos hace saber que su madre murió de cánceren laringe y su padre en accidente automovilístico, tiene un esposo aparentemente sano.
En hospitalización su esposo le hace compañía además de darle palabras de ánimo, pues a la paciente se le nota intranquila, angustiada y temerosa por el proceso que esta pasando.
A las 11:00 am se prepara a la señora la señora Mariana para recibir su quimioterapia para esto la enfermera procede a valorar sussignos vitales, verificar los medicamentos correctos, las dosis y el sitio de punción, antes entablando una conversación con la paciente para tranquilizarla y explicarle el procedimiento.
La enfermera verifica también las manifestaciones y los valores de los exámenes laboratoriales que se le han practicado a la paciente incluyendo estos:
Pancitopenia
Leucopenia
TrombocitopeniaValoración

SUBJETIVO
Angustia
Temor
Nerviosismo
Intranquilidad
Fatiga
Debilidad

OBJETIVO
Peso: 63 kg
Talla: 1.65m
T/A: 100/70
Temperatura:36°C
FC: 68 x min
Nauseas
Dolor
Poliuria
Pancitopenia
Leucopenia
Trombocitopenia

ANTECEDENTES
Un ovito a la edad de 27 años
Histerectomía
Sin alergias medicamentosas
Diagosticada con cáncer en medula espinal estadio II hace 1mes.Madre finada a causa de cáncer de laringe
Padre finado por accidente automovilístico
No tiene hijos
Esposo aparentemente sano

PRESENTE
Mariana esta hospitalizada en el servicio de oncología
Se prepara para recibir tratamiento de quimioterapia
Es acompañada por su esposo




EXPLORACION FISICA
ASPECTO GENERAL
Mujer de 47 años de raza negra sus edad cronológica es acorde a su edadaparente, es acompañada por su esposo se le nota inquieta, nerviosa, angustiada, fatigada y temerosa.
CABEZA Y CARA
La cabeza es de tamaño apropiado considerando su edad, peso y talla, se nota una cicatriz pequeña refiere que es debida a una caída que tuvo de niña y se lesiono no se notan hundimientos o bordes irregulares.
El cabello se empieza a caer debido al tratamiento por lo cual la pacientea optado por cortarlo.
En cara: el color de piel es moreno oscuro con cicatrices a causa de acné, sin tics, expresiones y movimientos faciales sin alteraciones.
OJOS
Ojos color café, pupilas isocoricas, esclerótica limpia sin carnosidad, pestañas grandes y poco tupidas.
OIDOS
Aparentemente existe buena audición, se aprecia el cerumen, lóbulo y pabellón auricular íntegros con perforacionesuna en cada oreja para colocar aretes.
NAIZ
Nariz redonda, simétrica con su cara. El olfato no se encuentra alterado.
BOCA Y GARGANTA
Labios grandes, resecos, con todas las piezas dentales, encías poco inflamadas y enrojecidas, lengua poco agrietada, voz sin alteraciones.
CUELLO
Simétrico considerando el tamaño de la cabeza, cuerpo y hombros.
TORAX
Mamas grandes, simétricas, pezones...