Place ulceras

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ÚLCERAS POR PRESIÓN

SICALIDAD
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330

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INDICE

Deterioro de la integridad cutánea / tisular.

333

Riesgo de Infección (del deterioro cutáneo)

335

Referenciasbibliográficas y electrónicas

337

Participantes

339

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ÚLCERAS POR PRESIÓN
Se considera que las úlceras por presión son lesiones de origen isquémico y localizadas
comoconsecuencia del aplastamiento tisular provocado por una presión prolongada, por
el roce, la fricción o cizallamiento del tejido entre dos planos que pueden evolucionar a la
necrosis (o entre las prominencias óseas del propio paciente y una superficie externa) Se
presentan en pacientes encamados por largo tiempo o con movilidad nula o disminuida.
Entre otros factores podemos mencionar la pérdida sensitiva,la

parálisis motora

asociada a atrofia muscular, las deficiencias nutricionales e hídricas, déficit metabólicos
asociados a traumas, enfermedades metabólicas como la diabetes, lesiones cutáneas y
las condiciones mismas de la senectud.
Se desarrollan tanto en pacientes hospitalizados como los que se encuentran en sus
domicilios) esta situación tiene un impacto la calidad de vida de los pacientes ysus
familias.
Se estima que al menos el 95% de las úlceras por presión son evitables; por tanto, el
mayor esfuerzo debe ir encaminado a la puesta en práctica de las medidas de
prevención, es necesario, intervenir, cuidar y disminuir la incidencia en un objetivo de
calidad asistencial de gran importancia para todo el Sistema Nacional de Salud. . 1-2-3

1-2-3

1.http://areasaludplasencia.es/3/35/pdf/86/Primaria/PGP0036.pdf
2. http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/library/plantillas/externa.asp?pag=../../publicaciones/datos/283/pdf/Guiacuidados.pdfEdita: Servicio Andaluz de Salud. Consejería
de Salud. I.S.B.N.: 978-84-690-9460-0 D.L.: SE-5964-07.
3. Úlceras por presión. AM Begoña Granados Gutiérrez. Ed. Adalia Farma.

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: MANEJO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Dominio: 11 Seguridad / protección.

Clase:2 Lesión física

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)

RESULTADO
(NOC)
Integridad tisular piel y
membranas mucosasEtiqueta (problema) (P)
Deterioro de la integridad cutánea / tisular.

Curación de la Herida

Factores relacionados (causas) (E)

por segunda intención

Factores

Mecánicos

por

presión

en

prominencias

cizallamientos,

presión,

sujeciones),

extremos

de

la

− Granulación
− Formación de cicatriz
− Disminución del tamaño
de la herida.
− Secreción purulenta
− Secreción serosa
− Secreción serosanguinolenta
− Eritema cutáneo
circundante.
− Inflamación de la herida
− Edema perilesional
− Piel macerada
− Necrosis
− Fistulización
− Excavación
− Olor de la herida
− Epitelización
− Resolución del eritema
cutáneo circundante.
− Resolución del edema
perilesionar.
− Resolución de la piel
alterada circundante.

edad,

inmovilidad física, secreciones, excreciones, etc.
Factores externos: Interacción delestado nutricional, alteraciones
del estado metabólico, alteración de la circulación, edad extrema
(senectud), alteraciones de la sensibilidad y turgor de la piel, etc.

Características definitorias (signos y síntomas)
Destrucción de las capas de la piel, alteración de la superficie,
invasión de estructuras corporales, dolor, sangrado, aumento de la
temperatura local, etc.

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