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Proceso de Atención de Enfermería
EVC: Hemiparesia Facio corporal izquierda.




















MONTERREY NUEVO LEON







La hemiparesia se refiere a la disminución de la fuerza motora o parálisis parcial que afecta un brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo.[] Cuando se afecta el rostro y la cabeza la debilidad motora puede o no ser fácilmenteevidente. La causa de la hemiparesia puede ser provocada por una lesión en el cerebro, tronco cerebral, cerebelo o médula espinal, pero nunca por lesiones del sistema nervioso periférico. De manera que se afecta el sistema piramidal, que es el tracto nervioso que corre desde la corteza cerebral hasta la médula espinal.
Los resultados en obtenidos en forma general fueron favorables ya que el pacienteha evolucionado de muy buena manera su organismo ha reaccionado muy bien a su tratamiento, no presente alguna dificultad para el logro de mis objetivos, la información que se necesito se facilito por completo.

Historia Clínica de Enfermería
Masculino R.M.D., edad 53 años, con número de afiliación, casado, con escolaridad de primaria completa, empleado (guardia), que ingresa al HGZ 17 al 4ºPiso, con diagnostico de Evento vascular cerebral.
Describe su salud como buena, ingreso por presentar monoparecia de pierna izquierda y paresia de brazo izquierdo. Niega enfermedades crónicas, no transfusiones, no quemaduras ni intoxicaciones, no intervenciones quirúrgicas.
Consume tabaco, de 1 a 5 cigarrillos al día, durante 38 años, consume bebidas alcohólicas 3 botellas de cerveza,diarias, desde hace 38 años. Practica la automedicación, con paracetamol en caso de dolor de cabeza.
Su tratamiento actual es de ASA 150mg VO c/24hrs, pravastatina 20mg VO 22pm, Clexane .6mg SC c/24hrs, Omeprazol 40mg IV c/24hrs, Enalapril 1tab c/24hrs, Ketorolaco IV c78hrs PRN.



Pesa 84kg, mide 1.77 con IMC de 26.81. Venoclisis periférica dorso mano derecha limpio y permeable.
Exámenes delaboratorio BH: HB: 15.3, Q.S.: Urea: 38, Creat: 8 y Glu: 107mg/dl.
En cuanto a la eliminación urinaria e intestinal no presenta alteraciones.
Signos vitales: FC: 72ppm, FR: 18rpm T/A: 140/90. Requiere ayuda de otra persona para realizar algunas actividades cotidianas de movilidad.
La religión es importante para él, es católico y las prácticas médicas no interfieren con sus creencias y religión.Inicia en su trabajo con monoparesia de pierna izquierda y paresia de brazo izquierdo. Estado Actual masculino con hemiparesia faciocorporal izquierda constantes vitales sin problema, dificultad a la movilidad.



RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

DATOS
SIGNIFICATIVOS
INTERRELACION
DE DATOS
1ª PARTE
CATEGORIA DX.
FUNDAMENTACION
2ªPARTE R/C
3ª PARTE M/P
DX. ENF.
(1)IND.
(2)INT.IDEAL
SITUACION
ACTUAL



1. EVC

2. Consume tabaco desde hace 38 años

3. Consume alcohol desde hace 38 años

4. Peso 84, talla 1.77, IMC 26.81

5. Venoclisis periférica, limpia y permeable

6. Requiere ayuda de otra persona para realizar algunas actividades cotidianas de la movilidad

7. Dificultad a la movilidad.

5













1,6,7





66,7
Riesgo de infección






Riesgo de caídas


Riesgo de síndrome de desuso


Deterioro de la movilidad física
La piel actúa como barrera protectora que aísla al organismo del medio que lo rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras, al tiempo que actúa como sistema de comunicación con el entorno, y éste varía en cada especie.




Es muyimportante prevenir el riesgo de caídas así podemos garantizar la seguridad del paciente con el fin de mantener su integridad física.
El auto cuidado tiene que ver con aquellos cuidados que se proporciona la persona para tener una mejor calidad de vida, auto cuidado individual.


La actividad física comprende un conjunto de movimientos del cuerpo obteniendo como resultado un gasto de...