PLACE

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería. “JURISDICCIÓN SANITARIA No 1”

26670-226060
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

Dominio (1 ) Promoción de la salud Clase ( 2 )DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA) RESULTADO
(NOC) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
DIANA DEFINICION: la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo.
Etiqueta (problema) (P)
00029 DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO
Pag.134
Factores relacionados (causas) (E)
_ Alteración del ritmo cardiaco.
_ Alteración de la frecuenciacardiaca.
_ Alteración de la contractilidad.
Características definitorias (signos y síntomas)(s)
_ arritmias
_ Disminución del índice cardiaco.
_ Disminución de los pulsos periféricos.
_bradicardia.
Dominio:(IV) salud fisiológica.
Clase: E. Cardiopulmonar.
0405
Perfusión tisular cardiaca.
PAG. 559
Dominio: (IV) salud fisiológica.
Clase: E. Cardiopulmonar.
0402
Estado respiratoriointercambio gaseoso.
PAG. 472
Dominio: (IV) salud fisiológica.
Clase: (Q) neurocognitiva
0918
Atención al lado afectado.
PAG. 176
040503-indice cardiaco.
040510-Enzimas cardiacas.
0402 - Disnea de esfuerzo.
-cianosis.
-Disnea en reposo.
-inquietud.
-saturación de oxigeno.
0918 –reconoce el lado afectado como parte integral de sí mismo.
0918 –estimula la fuerza y destreza.

.(b)
Desviación grave del rango normal.
Desviación sustancial del rango normal.
Desviación moderada del rango normal.
Desviación leve del rango normal.
Sin desviación del rango normal.
(n)

Grave.
Sustancial.
Moderado.
Leve.
Ninguno.
(b)
Desviación grave del rango normal.
Desviación sustancial del rango normal.
Desviación moderada del rango normal.
Desviaciónleve del rango normal.
Sin desviación del rango normal.
(m)
1. nunca demostrado.
2. raramentdemostrado.
3. aveces demostrado.
4. frecuentemente demostrado.
5. siempre demostrado.
Cada indicador tendrá una puntuación correspondiente a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperado.
El objeto de las intervenciones es mantener lapuntuación e idealmente aumentarla.
Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería. INTERVENCIONES (NIC): PREVENCION DEL SHOK 4260.
CAMPO: 2 FISIOLOGICO COMPLEJO
CLASE: N CONTROL DE PERFUSION TISULAR
PAG. 694 INTERVENCIONES (NIC): ADMINSTRACION DE ANALGESICOS 2210
CAMPO: 2FISIOLOGICO-COMPLEJO
CLASE: H CONTROL DE FARMACOS.
PAG. 96 ACTIVIDADES ACTIVIDADES Controlar los signos tempranos de compromiso cardiaco (p.ej., descenso de CO y del gasto urinario, aumento de RVS y PCWP, crepitantes en los pulmones, ruidos cardiacos T3 y T4 y taquicardia).
Instaurar y mantener la permeabilidad de las vías aéreas, si procede.
Administrar oxigeno y/o ventilación mecánica si procede.Canalizar y mantener una vía i.v. de calibre grande.
Administrar líquidos i.v. mientras se monitoriza las presiones de carga cardiaca, gasto cardiaco y producción urinaria, si procede.
Vigilar la temperatura y el estado respiratorio.
Administrar los agentes antiarritmicos, si procede.
Controlar la pulsioximetria.
Monitorizar los parámetros hemodinámicas invasivos (p.ej.PVC, PAM y saturacióncentral/venosa mixta de oxigeno9si procede).
Comprobar los valores del laboratorio, especialmente los niveles de RGB y Hct, perfil de coagulación, niveles de gases y electrolitos en sangre arterial, cultivos y perfil químico.
Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
Controlar los signos vitales antes y después de la administración de los...