Placenta previa

Placenta previa

Definición
Es una complicación del embarazo en la que la placenta se implanta en la porcíón inferior del útero, de tal manera que puede ocluir el cuello uterino. [. .]Por logeneral suele ocurrir durante el segundo o tercer trimestre, aunque puede también suceder en la última parte del primer trimestre. La placenta previa es una de las principales causas de hemorragia antesdel parto y suele impedir la salida del feto a través del canal del parto por obstrucción a este nivel.
Etiología
No se ha encontrado aún una causa específica para la placenta previa,[ ]pero laprincipal hipótesis está relacionada con una vascularización anormal del endometrio, la capa interna del útero, por razón de una cicatrización o atrofia causada por traumatismos previos, cirugía oinfección.
Factores de riesgo de placenta previa:
- La frecuencia aumenta con la paridad, mas del 80% de los casos ocurren en multíparas. La frecuencia va de una en mil quinientas mujeres que tienen su primerembarazo, a una en veinte que tienen, muchos.
- Antecedentes de placenta previa
- Embarazos múltiples
- Existencia de cicatrices en el útero, como cesárea, legrados etc.
- Algunos procesosinfecciosos endouterinos, ej: endometritis.[]
En el último trimestre del embarazo, el istmo del útero se despliega para constituir el segmento más bajo del útero. Esos cambios en el segmento inferior delútero parecen ser los iniciadores de la hemorragia clásica del tercer trimestre.[] En un embarazo normal la placenta no se sobrepone al istmo, por lo que no hay mayor sangrado durante el embarazo. Si laplacenta se inserta en el segmento más bajo del útero, es posible que una porción de la placenta se desgarre causando sangrado, por lo general abundante.
La inserción placentaria se ve interrumpidaa medida que la porción inferior del útero se adelgaza en preparación para el inicio del trabajo de parto. Cuando esto ocurre, el sangrado a nivel del sitio de implantación placentaria se...