Placenta

Placenta
¿Que es?
La placenta es un órgano fundamental en el embarazo, ya que constituye la conexión vital del bebé con la madre. La placenta se empieza a formar en el mismo momento de la implantación del embrión en la pared uterina, acontecimiento que ocurre aproximadamente a la semana de haberse producido la fecundación.
La placenta se desarrolla de las mismas células provenientes delespermatozoide y el óvulo que dieron desarrollo al feto.
¿Para que sirve?
× Su principal misión es la de transmitir los nutrientes al bebé. El nivel de flujo sanguíneo hacia el útero es de unos 500-700 ml por minuto. Gracias a esa sangre suministra al bebé oxigeno (funciona de “pulmón fetal”), nutrientes y hormonas. También se encarga de los desechos del bebé, sobre todo del anhídrido carbónico quehace pasar al torrente sanguíneo materno para eliminarlo. La madre elimina esos desechos a través de los riñones.
× Otra de las misiones es la función endocrina, esto es, la fabricación de hormonas, entre ellas la gonadotropina coriónica humana, que es la que permita que el embarazo siga delante. Esta hormona es la que se mide en los tests de embarazo.
× También sintetiza estrógenos u hormonassexuales de tipo femenino, que juegan un papel muy importante en la implantación del embrión, el desarrollo de las mamas y lactógeno placentario, que controla el metabolismo materno y estimula el crecimiento del bebé.

Donde se sitúa la placenta?
Normalmente la placenta está en la cara anterior o posterior del útero, sin interferir o taponar el cuello uterino que es por donde ha de nacer elbebé atravesando el canal del parto. Se le llama placenta previa cuando la placenta está insertada en la parte baja del útero.
La placenta previa puede ser oclusiva, si tapona por completo el cuello del útero o no oclusiva, si el taponamiento no es total.

Placenta previa.
Esta es una condición en la que la placenta se implanta en una localización anormalmente baja en el útero grávido, por debajodel bebé y en relación con el orificio cervical interno del útero.

Cual es la importancia de esta anomalía?
Cuando la placenta se sitúa muy cerca, o sobre el orificio cervical interno, su fijación local al útero es muy inestable y pueden presentarse pequeños desprendimientos del borde placentario que dejan al descubierto algunos vasos uterinos, que producirán una hemorragia.
Por otra parte,la sangre actúa como irritante uterino y puede estimular contracciones uterinas dolorosas que contribuyen con desprendimientos placentarios mayores y mayor sangrado, estableciéndose así un círculo vicioso que puede conducir a una emergencia obstétrica. Si el sangrado se comienza a manifestar cuando el embarazo es Pretérmino (antes de los 9 meses) y no responde al manejo médico se interrumpe.Cuales son los síntomas?
Es un sangrado vaginal rojo brillante INDOLORO y sin causa.
El diagnóstico precoz es Ecográfico, y se puede diagnosticar el 100% de estos casos utilizando equipos modernos de alta resolución.

Cual es el tratamiento?
Embarazo menor de 37 semanas sin sangrado vaginal (asintomático)
Manejo expectante ambulatorio
Control prenatal cada 1-2 semanas
Ecografía cada 1-4semanas
Abstinencia sexual (absoluta), se contraindica el uso de tampones
Reposo relativo en casa, reposo en cama frecuente
Medidas de maduración pulmonar
Embarazo menor de 37 semanas en presencia de sangrado (sintomatico)
La Hospitalización durante cada episodio de sangrado es una posibilidad
Reposo absoluto en cama, prohibición absoluta de sexualidad y manipulación vaginal
Quedaterminantemente prohibido el uso de tampones vaginales
Ecosonografía frecuente cada 1-2 semanas si cede el sangrado
Medidas farmacológicas de maduración pulmonar
Medicamentos para detener las contracciones uterinas
Hierro vía oral y transfusiones sanguíneas si son necesarias
Cesárea si es necesario.
Embarazo mayor o igual a 37 semanas con o sin sangrado:
Mantener el tipo de reposo indicado hasta que...