Placentaciones Patológicas
Páginas: 6 (1425 palabras)
Publicado: 10 de marzo de 2013
PLACENTACIONES PATOLÓGICAS
Placentas invasivas se clasifican según el grado de invasión del miometrio:
En la Placenta Acreta: las vellosidades placentarias anormalmente adherentes se fijan directamente en el miometrio, pero no lo invaden.
En una Increta Placenta: las vellosidades invaden el miometrio.
En una Placenta Percreta: Cuando las vellosidades placentarias penetran a travésdel miometrio, llegando a la superficie serosa del útero.
Incidencia
Es bien sabido que la incidencia de placenta previa aumenta con la edad y mayor paridad. Antecedentes quirúrgicos, sobre todo si una cesárea anterior se llevó a cabo de la placenta previa, están vinculados al desarrollo recurrente de placenta previa y, más importante, si esta adherida la placenta. La mayoría de los estudiosreportan una incidencia global de la placenta previa entre 1 150 y 1 de cada 300 pacientes (3-6/1000). La placenta previa se ha informado que resulte en muerte materna en 3 / 1000 de los casos, y también se ha observado que predispongan al paciente a desprendimiento de la placenta.
Placenta adherida, increta y percreta presentan con menos frecuencia, de 1 en 1600 a 1 de cada 12.000pacientes. La placenta acreta ocurre con mayor frecuencia, seguida en orden descendente por la placenta increta y placenta percreta. En nuestro caso, nos referimos a las tres condiciones de placenta adherida. La confirmación de la placenta adherida requiere métodos histopatológicos, y lo que es posible que la incidencia no se reporte cuando la condición es focal o no asociados con el rendimiento de unahisterectomía. Del mismo modo, en los casos de retención de la placenta, donde la extracción manual o legrado uterino es necesario, es difícil hacer el diagnóstico de placenta adherida ya que no hay muestras del útero para el diagnóstico patológico. Placenta adherida a menudo en combinación con placenta previa. En presencia de placenta previa, acreta también se observó en 24-67% de los casos, aumentandocon el número de cicatrices uterinas previas.
Estas anomalías de la placenta son las condiciones de mal agüero, lo que contribuye significativamente a la morbilidad y la mortalidad materna y la contabilidad de un 1,7% de las muertes maternas en los Estados Unidos. La asociación de ambos placenta previa y placenta acreta con hemorragia extensa materna y las transfusiones está biendocumentada. La consecuencia desafortunada de esta conexión es que para lograr la hemostasia, muchas mujeres pueden requerir una histerectomía de urgencia con sus riesgos quirúrgicos, la pérdida de sangre adicional, y la subsiguiente pérdida de la capacidad reproductiva.
Como la intervención y parto pretérmino se requiere a menudo en los casos de placenta previa o placenta acreta, estas condiciones sevuelven importantes contribuyentes a la morbilidad y mortalidad perinatal, así, lo que representa hasta 24% de las muertes perinatales. En un estudio, hasta un 11% de Previas fueron fatales para el feto o el recién nacido, con la coexistencia de desprendimiento de la placenta en el 41% de los casos. Placenta acreta en presencia de placenta previa se ha informado que representan una tasa de mortalidad deuna muerte en 2400 nacimientos.
Diagnóstico
Transvaginal localización de la placenta ecografía parece ser una técnica sencilla, fiable y seguro, y se recomienda como un diagnóstico de segunda línea en pacientes que son diagnosticados de menores placenta previa por ecografía transabdominal. Transperineal ecografía es otra técnica para obtener imágenes de la cuello del útero durante eltercer trimestre del embarazo, permitiendo la visualización del cuello uterino en la mayoría de los pacientes en los que la ecografía transabdominal de esta zona no es correcta. Aunque la ecografía transvaginal es más comúnmente utilizado para complementar los estudios transabdominal, un abordaje transperineal proporciona un medio más conveniente de las imágenes del cuello uterino y inferior del...
Placentas invasivas se clasifican según el grado de invasión del miometrio:
En la Placenta Acreta: las vellosidades placentarias anormalmente adherentes se fijan directamente en el miometrio, pero no lo invaden.
En una Increta Placenta: las vellosidades invaden el miometrio.
En una Placenta Percreta: Cuando las vellosidades placentarias penetran a travésdel miometrio, llegando a la superficie serosa del útero.
Incidencia
Es bien sabido que la incidencia de placenta previa aumenta con la edad y mayor paridad. Antecedentes quirúrgicos, sobre todo si una cesárea anterior se llevó a cabo de la placenta previa, están vinculados al desarrollo recurrente de placenta previa y, más importante, si esta adherida la placenta. La mayoría de los estudiosreportan una incidencia global de la placenta previa entre 1 150 y 1 de cada 300 pacientes (3-6/1000). La placenta previa se ha informado que resulte en muerte materna en 3 / 1000 de los casos, y también se ha observado que predispongan al paciente a desprendimiento de la placenta.
Placenta adherida, increta y percreta presentan con menos frecuencia, de 1 en 1600 a 1 de cada 12.000pacientes. La placenta acreta ocurre con mayor frecuencia, seguida en orden descendente por la placenta increta y placenta percreta. En nuestro caso, nos referimos a las tres condiciones de placenta adherida. La confirmación de la placenta adherida requiere métodos histopatológicos, y lo que es posible que la incidencia no se reporte cuando la condición es focal o no asociados con el rendimiento de unahisterectomía. Del mismo modo, en los casos de retención de la placenta, donde la extracción manual o legrado uterino es necesario, es difícil hacer el diagnóstico de placenta adherida ya que no hay muestras del útero para el diagnóstico patológico. Placenta adherida a menudo en combinación con placenta previa. En presencia de placenta previa, acreta también se observó en 24-67% de los casos, aumentandocon el número de cicatrices uterinas previas.
Estas anomalías de la placenta son las condiciones de mal agüero, lo que contribuye significativamente a la morbilidad y la mortalidad materna y la contabilidad de un 1,7% de las muertes maternas en los Estados Unidos. La asociación de ambos placenta previa y placenta acreta con hemorragia extensa materna y las transfusiones está biendocumentada. La consecuencia desafortunada de esta conexión es que para lograr la hemostasia, muchas mujeres pueden requerir una histerectomía de urgencia con sus riesgos quirúrgicos, la pérdida de sangre adicional, y la subsiguiente pérdida de la capacidad reproductiva.
Como la intervención y parto pretérmino se requiere a menudo en los casos de placenta previa o placenta acreta, estas condiciones sevuelven importantes contribuyentes a la morbilidad y mortalidad perinatal, así, lo que representa hasta 24% de las muertes perinatales. En un estudio, hasta un 11% de Previas fueron fatales para el feto o el recién nacido, con la coexistencia de desprendimiento de la placenta en el 41% de los casos. Placenta acreta en presencia de placenta previa se ha informado que representan una tasa de mortalidad deuna muerte en 2400 nacimientos.
Diagnóstico
Transvaginal localización de la placenta ecografía parece ser una técnica sencilla, fiable y seguro, y se recomienda como un diagnóstico de segunda línea en pacientes que son diagnosticados de menores placenta previa por ecografía transabdominal. Transperineal ecografía es otra técnica para obtener imágenes de la cuello del útero durante eltercer trimestre del embarazo, permitiendo la visualización del cuello uterino en la mayoría de los pacientes en los que la ecografía transabdominal de esta zona no es correcta. Aunque la ecografía transvaginal es más comúnmente utilizado para complementar los estudios transabdominal, un abordaje transperineal proporciona un medio más conveniente de las imágenes del cuello uterino y inferior del...
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