“PLAN AUGE :DESDE UNA PWERPESCTIVA SISTEMATICA FUNCIONALISTA

UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES
DEPARTAMENTO DE SERVICIO SOCIAL
MAGÍSTER EN TRABAJO SOCIAL Y POLÍTICAS
SOCIALES.

TRABAJO DE ANALISIS DE POLITICA SOCIAL:
“PLAN AUGE :
DESDE UNA PERSPECTIVA
SISTEMATICA-FUNCIONALISTA”

ALUMNA S

:

KARINA BORQUEZ SAEZ
ALEJANDRA CHAVEZ MONTECINO
ANA OYARCE FLORES

ASIGNATURA:

GENERACION

Y

METODOS

DE

ANALISISDE POLITICA SOCIAL
PROFESORA :

SRA. ELAINE CAREY -BELANGER

FECHA

7 DE ENERO DE 2006

:
Ciudad Universitaria.
Verano, 2005.

ESQUEMA DE ANALISIS PARA LA POLITICA SOCIAL:
REFORMA DE SALUD: PLAN AUGE
DESDE UNA PERSPECTIVA SISTEMATICA Y FUNCIONALISTA
1. Situación o Problema al que la Política busca responder:
 Naturaleza , extensión y distribución de la situación problema.Consecuencias del problema
El gobierno ha querido implementar una profunda reforma del
sistema de salud chileno, de la cual la política analizada: Plan Auge,
forma parte.. Uno de los problemas que pretende abordar la propuesta
es la discriminación de que son objeto las mujeres, los adultos
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mayores y los enfermos crónicos en el sistema Isapre. Actualmente las
mujeres deben pagar primas dehasta cuatro veces más que la que se
cobra a un hombre de su misma edad, por un determinado plan. Los
mayores de 65 años pueden llegar a pagar hasta veinte veces lo que
paga un hombre adolescente. Los enfermos crónicos son rechazados e
inducidos a abandonar el sistema. parte, las Isapres constituyen un
sistema de seguros privados competitivos, donde la afiliación es en
base individual y lasprimas están asociadas al riesgo de cada cual.
Otro de los problemas que pretende enfrentar la Reforma es la
segmentación por riesgo que existe entre el Fondo Nacional de
Salud (Fonasa) y el sistema Isapre. Esta se manifiesta en una afiliación
desproporcionada de personas de alto riesgo en el seguro público y
tiene su origen en la lógica dual que sigue el sistema de salud chileno.
Por una parteexiste un seguro público, cuyo financiamiento proviene
parcialmente del fisco, que ofrece un plan de salud igual para todos sus
beneficiarios, independiente del riesgo y del monto de la cotización
individual. Por otra

En Chile se observa una clara segmentación del mercado de
seguros de salud, tanto por riesgo de enfermar como por ingresos. Ésta
se manifiesta en una participacióndesproporcionada de Fonasa en los
malos riesgos y los bajos ingresos y tiene su origen en la lógica dual
que sigue el sistema. Por una parte, existe un seguro público cuyo
financiamiento proviene en parte importante del fisco y que ofrece la
misma cobertura a todos sus beneficiarios independientemente del

monto de la cotización, número de cargas y el riesgo de cada cual. Por
otra, las Isapresconstituyen un sistema de seguros competitivos,
donde la afiliación es en base individual, los planes son múltiples y las
primas se ajustan al costo esperado de cada beneficiario. Las Isapres
practican el descreme mediante la discriminación de precios por riesgo
y el rechazo y eliminación de individuos de alto costo esperado. Esto
tiene consecuencias negativas sobre la calidad de la atención delos
grupos vulnerables, la solidaridad y la eficiencia del sistema de salud.
Con el fin de reducir la discriminación por
riesgo que ejercen las Isapres y la consecuente segmentación entre
sistemas, el Ejecutivo ha propuesto el establecimiento de un Fondo de
Compensación (FC), el cual dará origen a la creación del Plan Auge.

2. Historial reciente: los debates desde el origen y acerca de lapolítica social. amplitud de los debates:
Historial debates:
La reforma a la salud, se venía, discutiendo desde el inicio de los
gobiernos de la concertación, pero sólo en el Gobierno del Presidente
Ricardo Lagos, se concreta, mediante el inicio de la difusión de las
acciones de cambio.
La Ley AUGE, se inserta dentro de un contexto mayor denominado
Reforma al sistema de salud, donde los...