PLAN CALAMBRES
Páginas: 17 (4240 palabras)
Publicado: 4 de junio de 2013
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
El reflujo es un cuadro común durante la lactancia, es un fenómeno fisiológico, que hay que reconocerlo como tal, (aunque esto es muchas veces difícil), para evitar el manejo apresurado del mismo que puede convertir a este, en un hecho patológico.
NO TODOS LOS REFLUJOS GASTROESOFÁGICOS SON IGUALES
El pediatra deberá tener siempre esto presente:
• evaluandocorrectamente al paciente
• recordando los eventos fisiológicos que ocurren en esta etapa de la vida
• evitando solicitar estudios inadecuados y realizar tratamientos excesivos y/o incorrectos.
Se suele aceptar que todos presentamos episodios de REFLUJO, o sea
“El ascenso retrógrado e involuntario hacia el esófago, sin esfuerzo, de manera esporádica y sobre todo en el periodo postprandial, delcontenido gástrico, de origen variado, que puede incluir saliva, alimentos o bebidas ingeridas, y secreciones gástricas o pancreáticas que primero han retornado al estómago (reflujo duodenogástrico)”.
Generalmente ocurre sin que nos demos cuenta del mismo.
Cuando dichos episodios, se manifiestan muy frecuentemente, y son notados por los padres, concurren a la consulta médica, donde elpediatra, luego de evaluar al paciente, le coloca la denominación de “Reflujo gastroesofágico funcional o fisiológico”
El rango de reflujo puede extenderse desde el simple ingreso del material refluido a la parte distal del esófago a regurgitaciones o vómitos en proyectil muy frecuentes. La presencia de estos vómitos solos, no se considera una complicación y sin otro signo se considera también reflujofisiológico.
El reflujo fisiológico, no causa complicaciones, no trae problemas a largo plazo, no afecta crecimiento ni el desarrollo y mas aún se puede decir que no requiere necesariamente intervención médica.
Sin el establecimiento de ninguna terapéutica el 60% de los casos remite entre los 18 y 24 meses de edad. El 30% persiste en estado sintomático.
El material regurgitado o vomitadopuede ser considerado como “solo la punta del iceberg” del material que refluye. La línea divisoria, entre lo fisiológico y lo patológico, no pasa entre la presencia o la ausencia de reflujo, sino sobre la frecuencia o intensidad para superar la capacidad defensiva de la mucosa esofágica a la agresión del material que refluye que puede provocar síntomas asociados que indican presencia decomplicaciones, dando lugar a la
ENFERMEDAD POR REFLUJO ESOFAGICO ( ERGE)
Por consiguiente, hablamos de enfermedad por reflujo gastroesofágico cuando se presentan complicaciones. Por ende, es un proceso PATOLOGICO
Las complicaciones pueden ser típicas: falla de crecimiento, alteraciones en el apetito o la ingesta, esofagitis erosivas, sangrados, estenosis, esófago de Barrett y cambiosanaplásicos. etc.
O atípicas: sibilancias, neumonías, etc.
Se estima que 1 en 300 presentaran síntomas de ERGE, y es mas común en niños con alteraciones neurológicas.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
El esófago es un tubo muscular recubierto en su interior por mucosa.
Funcionalmente se divide en tres partes:
• Esfínter esofágico superior: sirve para evitar la distensión del esófago durante la respiracióny protege las vías aéreas de la aspiración.
• Cuerpo: es una zona distensible de baja presión con función de transporte.
• Esfínter esofágico inferior. sirve para evitar el reflujo del contenido gástrico y se relaja para permitir el paso del alimento. Si bien el EEI no tiene definición anatómica, sí la tiene desde el punto de vista manométrico, como una zona de alta presión cuya longitud seincrementa desde 1cm, en promedio en el recién nacido, hasta 3 ó 4 cm en el adulto. Al EEI lo forman el músculo crural estriado del diafragma, inervado por el nervio frénico, y por el músculo liso circular situado en el espesor de la pared del esófago inferior. El vago es el que media la relajación del EEI, que es desencadenada por la deglución y está coordinada con el peristaltismo esofágico....
El reflujo es un cuadro común durante la lactancia, es un fenómeno fisiológico, que hay que reconocerlo como tal, (aunque esto es muchas veces difícil), para evitar el manejo apresurado del mismo que puede convertir a este, en un hecho patológico.
NO TODOS LOS REFLUJOS GASTROESOFÁGICOS SON IGUALES
El pediatra deberá tener siempre esto presente:
• evaluandocorrectamente al paciente
• recordando los eventos fisiológicos que ocurren en esta etapa de la vida
• evitando solicitar estudios inadecuados y realizar tratamientos excesivos y/o incorrectos.
Se suele aceptar que todos presentamos episodios de REFLUJO, o sea
“El ascenso retrógrado e involuntario hacia el esófago, sin esfuerzo, de manera esporádica y sobre todo en el periodo postprandial, delcontenido gástrico, de origen variado, que puede incluir saliva, alimentos o bebidas ingeridas, y secreciones gástricas o pancreáticas que primero han retornado al estómago (reflujo duodenogástrico)”.
Generalmente ocurre sin que nos demos cuenta del mismo.
Cuando dichos episodios, se manifiestan muy frecuentemente, y son notados por los padres, concurren a la consulta médica, donde elpediatra, luego de evaluar al paciente, le coloca la denominación de “Reflujo gastroesofágico funcional o fisiológico”
El rango de reflujo puede extenderse desde el simple ingreso del material refluido a la parte distal del esófago a regurgitaciones o vómitos en proyectil muy frecuentes. La presencia de estos vómitos solos, no se considera una complicación y sin otro signo se considera también reflujofisiológico.
El reflujo fisiológico, no causa complicaciones, no trae problemas a largo plazo, no afecta crecimiento ni el desarrollo y mas aún se puede decir que no requiere necesariamente intervención médica.
Sin el establecimiento de ninguna terapéutica el 60% de los casos remite entre los 18 y 24 meses de edad. El 30% persiste en estado sintomático.
El material regurgitado o vomitadopuede ser considerado como “solo la punta del iceberg” del material que refluye. La línea divisoria, entre lo fisiológico y lo patológico, no pasa entre la presencia o la ausencia de reflujo, sino sobre la frecuencia o intensidad para superar la capacidad defensiva de la mucosa esofágica a la agresión del material que refluye que puede provocar síntomas asociados que indican presencia decomplicaciones, dando lugar a la
ENFERMEDAD POR REFLUJO ESOFAGICO ( ERGE)
Por consiguiente, hablamos de enfermedad por reflujo gastroesofágico cuando se presentan complicaciones. Por ende, es un proceso PATOLOGICO
Las complicaciones pueden ser típicas: falla de crecimiento, alteraciones en el apetito o la ingesta, esofagitis erosivas, sangrados, estenosis, esófago de Barrett y cambiosanaplásicos. etc.
O atípicas: sibilancias, neumonías, etc.
Se estima que 1 en 300 presentaran síntomas de ERGE, y es mas común en niños con alteraciones neurológicas.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
El esófago es un tubo muscular recubierto en su interior por mucosa.
Funcionalmente se divide en tres partes:
• Esfínter esofágico superior: sirve para evitar la distensión del esófago durante la respiracióny protege las vías aéreas de la aspiración.
• Cuerpo: es una zona distensible de baja presión con función de transporte.
• Esfínter esofágico inferior. sirve para evitar el reflujo del contenido gástrico y se relaja para permitir el paso del alimento. Si bien el EEI no tiene definición anatómica, sí la tiene desde el punto de vista manométrico, como una zona de alta presión cuya longitud seincrementa desde 1cm, en promedio en el recién nacido, hasta 3 ó 4 cm en el adulto. Al EEI lo forman el músculo crural estriado del diafragma, inervado por el nervio frénico, y por el músculo liso circular situado en el espesor de la pared del esófago inferior. El vago es el que media la relajación del EEI, que es desencadenada por la deglución y está coordinada con el peristaltismo esofágico....
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