plan de antencion de enfermeria

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria
Instituto Universitario de Tecnología READIC UNIR
Escuela de Enfermería







INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA EN EL ABORDAJE DE USUARIA FEMENINA CON EMBARAZO SIMPLE DE 21 SEMANAS DE GESTACION CON PIELONEFRITIS A.R.O. TIPO III








REALIZADO POR:

EWMELIS GUERRERO
C.I.25.484.549
TUTOR:
MSc. Ana de Naranjo





MARACAIBO, NOVIEMBRE DE 2014
ESQUEMA


I.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
II.- INFORMACIÓN RELACIONADA CON EL INGRESO
III.- ANTECEDENTES DE SALUD
IV.- FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOCASCULAR
FISIOLOGIA DEL SISTEMA RENAL
FISIOPATOLOGÍA DEL PROCESO MORBIDO
DEFINICIÓN
CAUSAS
SIGNOS Y SINTOMAS
COMPLICACIONES
PREVENCIÓN
V.- EVALUACIONCLINICA DEL PACIENTE







DESARROLLO

I.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE CLÍNICO

Nombres y apellidos: M.G.B.
Cedula de Identidad: NO TIENE
N° de historia: 39.51.43
Lugar y fecha de nacimiento: Colombia, 09/11/1995
Edad: 19 años
Sexo: Femenino
Nacionalidad: Colombiana
Estado civil: Soltera
Grado de instrucción: 4º Año
Ocupación: Oficios del Hogar
Rol familiar: Madre
Religión:católica
Dirección: La Cañada de Urdaneta
Parroquia: Manuel Dagnino, Municipio Maracaibo, Edo. Zulia


II.- INFORMARON RELACIONADA CON EL INGRESO

Fecha de Ingreso: 29/10/14.
Motivo de Admisión: Fiebre, escalofrío, dolor lumbar y emesis
Diagnóstico Inicial: Embarazo de 21 semanas
Diagnóstico Definitivo: Embarazo de 21 semanas


VALORACIÓN INICIAL

Paciente femenina de 19 años de edad,ingesta, quien refiere dolor lumbar y malestar desde el dia Miércoles 29/10/14, que han ido aumentando la intensidad y frecuencia, así mismo refiere debilidad y mareo, acompañado de cefalea, aumento de la temperatura corporal cuantificada 39ºC, escalofrío en emesis e número 2. Motivo por el cual se decide su ingreso.

EXAMEN FÍSICO
Se trata de usuaria femenina con 19 años de edad con DxEmbarazo Simple de 21 semanas de gestación, con Dx Médico Pielonefritis Aguda, la cual ingreso el día 29/10/14, por presentar fiebre, escalofrío, dolor lumbar u emesis.

Neurológico: paciente consciente, orientada en tiempo y espacio
Hemodinamicamente: Febril, 39ºC, hidratada, T.A. 100/80 mmHg, P. 80x´, F.R.: 18´X.
Cabeza: Normocefálica, cabello bien implantado y cuero cabelludo si lesionesaparentes, configurado, sin cicatrices.
Ojos: apertura ocular espontanea, pupila isocorica, normo reactiva a la luz.
Nariz: sin secreciones permeable en el tabique central.
Boca: centrada, mucoso, oral humedad sin lesiones presentes.
Oídos: sin lesiones, lóbulos y pabellones auriculares simétricos bien implantados con poca presencia seromen.
Cuello Central, movilidad pasiva y activa, sin dolor alas palpaciones ni tumoraciones.
Tórax: simétrico, normo expansible a la respiración, murmullos vesiculares, audibles en ambos campos pulmonares sin agregados.
Genitourinario: no explorado
Miembros Superiores: simétricos, con cicatriz en el brazo derecho con presencia de lesiones hematomas.
Miembros Inferiores: simétricos, sin lesiones




III.- ANTECEDENTES DE SALUD

Personales:Niñez: Varicela

Familiares:

Madre: sana.
Padre: diabético
Abuela materna: fallecida, infarto miocardio
Abuela paterna: diabética



IV.- FISIOLPATOLOGIA

PIELONEFRITIS: La infección urinaria, infección de orina o infección del tracto urinario. Es la existencia de gérmenes patógenos en la orina por la invasión de bacterias, hongos, virus, etc. En la uretra, la vejiga, el riñón o lapróstata.

ETIOLOGIA: Muchos gérmenes distintos pueden invadir el tracto urinario, pero los microorganismos más frecuentes son los bacilos gram negativos como:

Eschinichia coli: provoca el 80% de las infecciones urinarias agudas en general.
Proteus y klebsiella: son las bacterias aisladas con más frecuencias en personas con litiasis.
Enterobacter, serratia y pseudomonas.

Entre las...