Plan de Atención Primaria

El plan de atención primaria de la salud : un cambio en el primer nivel de atención
de la salud en la ciudad autónoma de Buenos Aires
Gabriel Muntaabski; Silvia Chera; Daniela Daverio; Isabel Duré1
Sistema de Salud: un nuevo escenario
El Sistema de Salud de la Ciudad de Buenos Aires cuenta con un alto reconocimiento, tanto a nivel
nacional como en los países limítrofes. No obstante, en losúltimos años ha acusado el impacto de una
mayor demanda de asistencia por parte de la población.
A las demandas históricas, se suman los sectores medios empobrecidos que, al perder su cobertura de
salud por el incremento del desempleo o por la imposibilidad de mantener el pago de coberturas
privadas, recurren a los servicios asistenciales públicos2.
Este nuevo escenario impone a los hospitalesde la Ciudad una dinámica asistencial en la cual su rol
original dentro del Sistema, como prestador de mayor nivel de complejidad, se ve desvirtuado en
función de la necesidad de atender los crecientes requerimientos de atención ambulatoria.
Por otra parte, esta sobre demanda genera toda una serie de inconvenientes relacionados con la calidad
de la atención y de las prestaciones: extensascolas para obtener un turno, servicios de guardia que no
sólo deben atender urgencias sino también a pacientes ambulatorios, largos plazos para la realización
de estudios (laboratorio, ecografías, Rx, etc.).
El actual sistema se estructuró sobre la base de los 33 hospitales mono y polivalentes, de mediana y alta
complejidad. En el año 1989, con la creación de la Áreas Programáticas, se genera unaestructura que
engloba a Centros de Salud y Acción Comunitaria que, como puerta de entrada al sistema, se insertan
en los barrios e implementan programas de atención y prevención en conjunto con la comunidad.
A esta compleja trama de prestadores se incorpora en 1997 el Plan Médicos de Cabecera y, más
recientemente, los Centros Médicos Barriales, como un intento de fortalecer la red de accesoal primer
nivel de atención y brindar asistencia personalizada a la población sin cobertura de salud.
Si bien en términos de oferta pareciera ser ésta suficiente para dar respuesta a las necesidades de la
población, lo cierto es que la heterogeneidad de los servicios se asienta en una heterogeneidad de
modelos de atención que dispersa los recursos y el esfuerzo, y brinda una dispar atención alos distintos
grupos poblacionales que acceden espontáneamente por vías diferentes, debiendo en algunos casos
atravesar barreras injustificables traducidas en largas esperas, ausencia de turnos, trabas burocráticas,
etc.
El presente trabajo se propone realizar un análisis de las características de los distintos efectores y
presentar un plan que se está llevando a cabo desde la DirecciónGeneral de Atención Primaria de la
Salud para integrarlos, enmarcándolos en la estrategia de Atención Primaria de la Salud, y optimizar el
acceso e incrementar la calidad de atención del primer nivel de atención desconcentrado del sistema
público de salud de la Ciudad de Buenos Aires.
1

El presente trabajo fue realizado en la Dirección General de Atención Primaria de la Salud de la Secretaría deSalud del
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
2
En los últimos 6 años los niveles de consulta del sistema público se han incrementado en un 35%. Una encuesta realizada
en 1998 a los beneficiarios del Plan Médicos de Cabecera arrojó que, al ser interrogados respecto del lugar de atención
anterior, un 57% ya se atendía en el hospital público, un 24,7% lo hacía por obra social y un 17,6% enforma privada o a
través de empresas de medicina prepaga. En una posterior del año 2000, se hallaron resultados similares: un 56% se atendía
en el sector público, un 24,7% a través de obra social, un 10% por empresas de medicina prepaga y el resto combinaba
diversas formas de atención de la salud

Atención Primaria de la Salud: una estrategia de acción
En este contexto, la Estrategia de...