Plan De Atenci N De Enfermer A
Páginas: 17 (4202 palabras)
Publicado: 29 de abril de 2015
Plan De Atención De Enfermería
Presentación del paciente:
Paciente lactante mayor de 1 año y 1 mes con diagnostico medico “Insuficiencia Respiratoria + neumonía ” se encuentra en compañía de su mama en su unidad en reposo se le observa tranquilo , estable . Con signos vitales estables: T°= 37°C R= 40X P=137X.
Con vía periférica en la mano derecha, presenta mucosasorales deshidratadas, piel pálida y deficiente higiene
I- Información De Identificación:
Nombre y Apellidos: W.G.Y
Fecha Nacimiento: 19 de Mayo de 2008
Edad: 1 año y 1 mes . Sexo: masculino
Religión: ninguno
Procedencia: Nuevo Alianza
Perímetro cefálico: 36 cm.
Peso: 11 kg Percentil:
Talla: 70 cm. Percentil:
Fuente de información: La mama y la historia clínica
Motivo de consulta:
Lactante mayo de 1 año y mes de edad procedente de Nuevo Alianza , su señora madre refiere que hace aproximadamente mas de cuatro días presenta tos seca y dificultad para respirar, debilidad, malestar general, pérdida de apetito, y que además por las noches no puede dormir debido a que las agitaciones del pecho y dificultadpara respirar por lo que su mama decide llevar a su bebe a la posta de salud de su comunidad donde el doctor decide administrarle antipiréticos para la fiebre , donde dicho doctor no ver la mejoría decide transferirlo al hospital Es una enfermedad que el paciente viene sintiendo desde hacer mucho tiempo a tras desde el mes de julio del año pasado dondellego a manifestarse un cuadro de neumonía . Llegando por emergencia al hospital y actualmente se encuentra en el servicio de pediatría.
II .- Valoración De Datos Básicos
a Patrón de percepción de la salud - control de la salud
La mama refiere que la salud de su hijo en general es muy buena y que le gusta jugar como todos los demás niños y la salud de mi hijohoy se encuentra estable , tranquilo , y ya tolera poco su comida.
En referente a su alimentación nutricional yo le doy a mi hijo su papilla y su caldito de pollo , le doy su comida a base de verduras , menestras , frutas y cereales de manera equilibrada
Vacunas : el niño recibió todas las vacunas
El niño toma sanostol que es un suplemento vitamínicoque sirve para fortalecer el crecimiento del niño y dicloxacilina que es un antibiótico para las heridas que tiene en la piel .
La mama refiere que su hijo ingreso porque presentaba fiebre , dificultad de respirar y de dormir por las noches , donde dicha enfermedad se produjo porque lo bañaba constantemente y por el clima , la enfermedad se manifestó el 09/09/09 eltratamiento que le esta dando ahora el doctor es de antibióticos , suplementos y nebulizaciones .
La mama refiere que el propósito de dicho tratamiento es mejorar la salud de mi hijo , donde ahora lo he noto tranquilo , menos irritable , menos agitado y tolera menos poco los alimentos .
La mama también refiere que su hijo a sido hospitalizado el año pasado por presentarneumonía , el estar hospitalizado mi hijo lo veo triste , afligido , inquieto , llora a veces y para mi es algo preocupante y afligido .
La mama manifiesta que de esta hospitalización su hijo se mejore y a la vez dice q si prevé tener la preocupación de que se vaya a enfermar de nuevo por el clima y cuidarlo bien para q no se enferme de nuevo .
La mama refiereque si tuvo cuidado prenatal que duro las 9 meses de gestación , no tomo ninguna medicación , ni complicaciones , su bebe peso 4.800 kg , talla 45 cm y nació a las 42 semanas , no tuvo complicaciones ni en el primer mes de vida .
b Patrón nutricional y metabólico
La mama refiere que el apetito de su hijo es poco , como en pocas cantidades
Un día típico en términos...
Presentación del paciente:
Paciente lactante mayor de 1 año y 1 mes con diagnostico medico “Insuficiencia Respiratoria + neumonía ” se encuentra en compañía de su mama en su unidad en reposo se le observa tranquilo , estable . Con signos vitales estables: T°= 37°C R= 40X P=137X.
Con vía periférica en la mano derecha, presenta mucosasorales deshidratadas, piel pálida y deficiente higiene
I- Información De Identificación:
Nombre y Apellidos: W.G.Y
Fecha Nacimiento: 19 de Mayo de 2008
Edad: 1 año y 1 mes . Sexo: masculino
Religión: ninguno
Procedencia: Nuevo Alianza
Perímetro cefálico: 36 cm.
Peso: 11 kg Percentil:
Talla: 70 cm. Percentil:
Fuente de información: La mama y la historia clínica
Motivo de consulta:
Lactante mayo de 1 año y mes de edad procedente de Nuevo Alianza , su señora madre refiere que hace aproximadamente mas de cuatro días presenta tos seca y dificultad para respirar, debilidad, malestar general, pérdida de apetito, y que además por las noches no puede dormir debido a que las agitaciones del pecho y dificultadpara respirar por lo que su mama decide llevar a su bebe a la posta de salud de su comunidad donde el doctor decide administrarle antipiréticos para la fiebre , donde dicho doctor no ver la mejoría decide transferirlo al hospital Es una enfermedad que el paciente viene sintiendo desde hacer mucho tiempo a tras desde el mes de julio del año pasado dondellego a manifestarse un cuadro de neumonía . Llegando por emergencia al hospital y actualmente se encuentra en el servicio de pediatría.
II .- Valoración De Datos Básicos
a Patrón de percepción de la salud - control de la salud
La mama refiere que la salud de su hijo en general es muy buena y que le gusta jugar como todos los demás niños y la salud de mi hijohoy se encuentra estable , tranquilo , y ya tolera poco su comida.
En referente a su alimentación nutricional yo le doy a mi hijo su papilla y su caldito de pollo , le doy su comida a base de verduras , menestras , frutas y cereales de manera equilibrada
Vacunas : el niño recibió todas las vacunas
El niño toma sanostol que es un suplemento vitamínicoque sirve para fortalecer el crecimiento del niño y dicloxacilina que es un antibiótico para las heridas que tiene en la piel .
La mama refiere que su hijo ingreso porque presentaba fiebre , dificultad de respirar y de dormir por las noches , donde dicha enfermedad se produjo porque lo bañaba constantemente y por el clima , la enfermedad se manifestó el 09/09/09 eltratamiento que le esta dando ahora el doctor es de antibióticos , suplementos y nebulizaciones .
La mama refiere que el propósito de dicho tratamiento es mejorar la salud de mi hijo , donde ahora lo he noto tranquilo , menos irritable , menos agitado y tolera menos poco los alimentos .
La mama también refiere que su hijo a sido hospitalizado el año pasado por presentarneumonía , el estar hospitalizado mi hijo lo veo triste , afligido , inquieto , llora a veces y para mi es algo preocupante y afligido .
La mama manifiesta que de esta hospitalización su hijo se mejore y a la vez dice q si prevé tener la preocupación de que se vaya a enfermar de nuevo por el clima y cuidarlo bien para q no se enferme de nuevo .
La mama refiereque si tuvo cuidado prenatal que duro las 9 meses de gestación , no tomo ninguna medicación , ni complicaciones , su bebe peso 4.800 kg , talla 45 cm y nació a las 42 semanas , no tuvo complicaciones ni en el primer mes de vida .
b Patrón nutricional y metabólico
La mama refiere que el apetito de su hijo es poco , como en pocas cantidades
Un día típico en términos...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.