Plan De Atencion De Enfermeria En Usuario Adulto

VALORACION SISTEMICA




_ SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO


Usuaria que se encuentra en reposo en cama,en posicion decubito dorsal,por presentar en su MM.II izquierdo fijadoresexternos,debido a la doble fractura expuesta de tibia y perone.Moviliza MM.IIderecho si dificultad.Moviliza ambos MM.SSs,masa muscular conservada,fuerza muscular disminuida debido al reposo en cama.Realizamovilizacion de cuello,tiene temor a realizar movimientos por la presencia de fijadores externos.De acuerdo al Patron 4 de GORDON,la usuaria no realiza movimientos autonomos,no presenta las habilidadespara ello.


_SISTEMA TEGUMENTARIO


Piel y mucosas hidratadas,piel presenta arrugas propias del proceso normal de envejecimiento,al tacto se encuentra tibia,presena compromiso de la integridadcutanea en MMII izquierdo,debido que alli se encuentran presentes los fijadores externos,los mismos estan con curacion seca.En zona glutea izquierda presenta enrojecimiernto y flictena en el punto deapoyo,tambien lo presenta en talon izquierdo.Presenta VVP en MMSS derecho,pasando SF 1000cc c/8 horas.Fijacion corrrecta de VVP,no presenta en la zona signos de flebitis.sin presencia de edemas en MMIIs._SISTEMA CARDIO VASCULAR


PA 130/80mmhg - FC 86 latidos /minuto- Pulso 84 p/minuto (radial),bien golpeado.

Pulsos pedio y popliteo presentes,no presenta edemas, no cianosisdistal,ruidos cardiacos presentes con una fracuencia de 84 latidos por minutos. Bien perfundida con relleno capilar instantaneo.Presenta VVP en MMSS derecho permeable,sin signos de flebitis.


_SISTEMARESPIRATORIO

Ventilando al aire ambos campos pulmonares, torax simetrico,no presenta cianosis peribucal,FR:22 respiraciones por minuto,via aerea permeable, no presenta tos,no secresiones.


_SISTEMAENDOCRINO


Usuaria que presenta DIABETES TIPO II, de la cual no sigue su control,manifiesta que se controla con la dieta,no recibe hipoglucemiantes orales,todos los controles en sangre de la...