Plan De Atencion De Enfermeria

Presentación Caso Clínico
Paciente con Diabetes Gestacional

Profesora: Alejandra Álvarez
Integrantes: Joselyn Aguilera
José Carrasco
José Gaete

Santiago, Diciembre 01 del 2010

Presentación Caso Clínico

Nombre: Juanita PérezEdad: 30 años

Antecedentes personales:

• Diabetes: gestacional en el segundo embarazo y en el actual
TGO con niveles sobre los normales
• Hta: no
• ETS: no
• TBC: no
• Otros: asma
• Qx: cesárea
• Hijos vivos: 1
• Hijos muertos: 1 (por gastrosquisis a los tres meses de nacido)

Embarazo actual:

• FUR: 12/05
• FPP:15/02
• GRUPOSANGUINEO: A+
• PESO INICIAL:62
• PESO A LA FECHA: 81 (20/12)
• REALIZA CONTROLES DURANTE EL EMBARAZO: SI
• RECIBE MEDICACION: SI TTO POR ASMA
• ALERGIAS: NO
• HABITOS: NO

Antecedentes familiares:

• Diabetes: no
• TBC: no
• Hta: no
• Cardiopatía: no
• Otros: IRC

Antecedentes sociales:

• La paciente no trabaja, refiere que viveen casa cómoda y segura, con un hijo vivo, casada, recibe ayuda de madre por las tardes, generalmente se presenta a los controles sola ya que su marido trabaja y el refiere “No hay tiempo”.

Examen Físico

CEFALOCAUDAL:

Paciente orientada en T/E y P, lenguaje verbal claro, cooperadora, inquieta y ansiosa.
HDM inestable presentando los siguientes valores:
P/A sistólica aumentada.Afebril
SAT: 98%
HGT: 146
FC 60X MIN, pulsos periféricos palpables,

CABEZA: Normo cráneo, higiene adecuada.
OJOS: visión normal, derrame (+) en ojo derecho, reflejo pupilar normal, alteración pupilar (-)
NARIZ: Tabique normal
BOCA: Hidratada, mucosa rosadas e hidratadas, piezas dentales adecuadas
OIDOS: Normales, oídos izquierdo con tapón de cerumen

CUELLO: Sin adenopatíaspalpables, manchas (-) cicatrices (-) ingurgitación yugular (+)

TORAX: Simétrico, respiración normal, sin cicatrices, ruidos bronquiales
PULMONES: MP (+)
MAMAS: Nódulos (-) refiere dolor a la palpación, secreción (+)

ABDOMEN: Tamaño adecuado a las semanas de gestación, piel elástica, presencia de estrías, marcación línea media oscura, movimientos fetales (+) Ruidos cardiacos fetales escuchadoscon fetoscopio justo por arriba de la sínfisis pubiana FCF 120X min.

GENITALES: Exudados (-) higiene adecuado

EXTREMIDAD SUPERIOR: Simétrico, temperatura adecuada, cicatrices (-) hematomas (-) dolor (-) buena movilidad y fuerza, edema (-) llene capilar, manos y uñas con un adecuado higiene.

EXTREMIDAD INFERIORES: Simétrico, movilidad y fuerza disminuida, edema (+) piel hidratada.
PIES:Temperatura adecuada, pulso pedio palpable.

Paciente refiere no tener problemas de deglución, ni intolerancia a los alimentos, pese a estar con dieta hipoglicemica, se observo aumento excesivo en su peso en el embarazo, no refiere tener problemas en la micción, realiza su aseo personal sin ayuda, se moviliza sin dificultad, solo le molesta el cansancio que siente en sus piernas al termino deldía, sueño y vigilia optimo.

“La paciente conoce bien su diagnostico, y tiene disponibilidad para tratamiento”.

Fisiopatología Diabetes Gestacional

La diabetes gestacional es un trastorno inducido por el embarazo, como alteraciones fisiológicas consecuencia de las exageradas alteraciones fisiológicas del metabolismo de la glucosa.

Una explicación es que la diabetes gestacional es ladiabetes de la madurez, o tipo 2 enmascarada, descubierta en el embarazo, el problema perinatal importante es el crecimiento fetal excesivo que puede ocasionar un traumatismo en el parto.

Es significativo que más de la mitad de las mujeres con DG desarrolla por fin diabetes manifiesta durante los 20 años siguientes, y cada vez es mayor la evidencia acerca del gran espectro de complicaciones entre...