PLAN DE CUIDADO DIABETE MELLITUS

PLAN DE CUIDADO DIABETE MELLITUS


A Perfil:

1) Iniciales del cliente: Z.H.
2) Género: Femenino
3) Edad: 62 años
4) Estatura: 5’3”
5) Peso: 182 libras
6) Religión: Católico
7) Estado marital: Viuda
8) Número de hijos: 1
9) Ocupación: Pensionada\Retirada
10) Nivel académico: No refiere
11) Nacionalidad: No refiere

B. Historial de salud pasada:

1. Enfermedades, hospitalizaciones u operacionespasadas (indique fechas).

Paciente de 62 años con antecedentes de Diabetes Mellitus.
Hospitalizaciones: 0.
Quirurgicas: 0.

2. Alergias (indique el alérgeno, reacción y fecha)

Antecedentes de Alergias a los Sulfa, Penicilina, Iodo y Mariscos.

alérgeno
reacción
fecha
Iodo
N/Referencia
N/R
Mariscos
N/Referencia
N/R

3. Reacciones adversas a tratamiento y/o medicamentos.

No mención dereacciones adversas a algún medicamento; pero si mencionan antecedentes previos de alergia al Iodo.
4. Historial de inmunizaciones:

Tiene todas las Inmunizaciones al día.

edad
vacuna
si
no
fecha

Actualizado




5. Historial familiar:

miembros de la familia
edad
enfermedad
estado de salud
1) Abuelos maternos:


No
Ref.
No
Fallecidos
Abuelos paternos:


No
Ref.
No
Fallecidos
2) Padres:Madre
65
No
Sano y Saludable
Padre

78
Diabetes Mellitus
Fallecido

3) Hermanos

No
Referencia


4) Otros
Hijos (1)
No
Referencia
Sano



C- Historial de salud presente (describir):

1. Diagnósticos médicos (explique brevemente y defina usando literatura).
- Diabetes Mellitus Tipo I Descompensada.
Paciente con antecedentes de Diabetes Mellitus: Es una enfermedad crónica caracterizada por undesorden en los niveles de glucosa (azúcar) en sangre.
- Infección del Tracto Urinario.
Se define como infección urinaria, la presencia de gérmenes en la orina que en condiciones normales es estéril.

- Ulcera 5to dedo pie derecho.
Proceso séptico en miembros inferiores, generalmente producido por trastornos circulatorios en estos pacientes, o debido a algún daño producido que puede condicionar unproceso de evolución lento debido a la patología de base y por ende puede tener sobreañadido proceso infeccioso.
- Hipertensión Arterial descompensada.
Patología crónica, asociada en muchos casos a otras entidades como es el caso de la Diabetes como factor de riesgo, Obesidad y ingestión de bebidas alcohólicas (aunque en este caso es un bebedor social), no es justificable dado a la presencia de dosentidades crónicas.
- Síndrome Ansioso – Depresivo

Debido a la situación en la que se encuentra la paciente posee Enfermedad crónica con elementos de complicación aguda por lo que esta descompensada ahora, por tales motivos con síntomas depresivos.

- Trastornos hidroelectroliticos.

La deshidratación es la complicación más común de la diarrea aguda y en este caso también presenta Vómitos.2. Síntomalogia que presenta el paciente relacionada a los diagnósticos.

Diagnostico # 1. Cifras de glicemia (sangre y orina) que corrobora la Diabetes descompensada, por signos y síntomas que se corresponden con los diagnósticos subsiguientes.

Diagnostico # 2. Presente Fiebre, diarreas y vómitos junto con los resultados de Laboratorio en la Orina corroboran el diagnostico.
Diagnostico # 3.Esta Fiebre presente también puede ser motivo de la presencia de sepsis en dedo pequeño, junto con desviación a la izquierda de Leucograma.

Diagnostico # 4. Cifras de Presión Arterial corroboran este diagnostico.

Diagnostico # 5. La paciente se manifiesta llorosa, poco comunicativa, ansiosa triste y aislada.

Diagnostico # 6. La presencia de diarreas y vómitos en cualquier paciente trae consigoperdidas de líquidos y electrolitos con su consiguiente desequilibrio.

1. Medicamentos:
nombre y categoria
uso
reacciones adversas y secundarias
implicaciones de enfermeria por categoria
Ciprofloxacino
Antibiótico de la familia Quinolonas.
Irritación gastrointestinal, Dolor abdominal.

Garamycin
Antibiótico de la familia aminoglucosido.
Nefrotoxico, Ototoxico, Toxicidad del SNC

Insulina NPH...