Plan De Cuidado Nutrimental

PLAN DE CUIDADO NUTRICIO
Nombre del paciente: Maria de Jesus Villa Rios Ama de casa Pedro Moreno#175 San Pedro Iztican, Poncitlán, Jalisco, México HISTORIA DEL CLIENTE/PACIENTE (CH)
1. HISTORIA PERSONAL 1.1 Información personal CH 1.1.1 Edad: 55 años CH 1.1.2 Género: Femenino CH 1.1.3 Raza: Hispana CH 1.1.4 Idioma: Español CH 1.1.5 Alfabetización: Sí. CH 1.1.6 Educación: Primaria incompleta CH1.1.7 Rol de familia: Madre de familia. CH 1.1.8 Uso de tabaco: No CH 1.1.9 Discapacidad física: No CH 1.1.10 Movilidad: Sale de su domicilio. 2. HISTORIA DEL PACIENTE/CLIENTE/FAMILIA/DE SALUD Madre: Hipertensión 2.1 Historia médica/de salud relacionada a la nutrición del paciente/cliente o familia CH 2.1.1 Principal queja nutricia del paciente/cliente: pérdida involuntaria de peso PATOLOGÍASACTUALES: Hepatopatía crónica, hepatitis autoinmune, Hipertensión portal, choque séptico, Tratamientos/terapias/alternativas médicas CH 2.2.1 Tratamiento/terapia médica: Ciprofloxacino 400 mg, Metronidazol 500 mg c/8 hrs, hidrocortisona 100 mg c/8 hr, Omeprazol, vitamina K, Tiamina, solución de Hartmann 100cc para 2 horas, solución salina 0-9% 500 cc para 24 hrs, sonda nasogástrica a gravedad conlavado gástrico 500 cc,

HISTORIA SOCIAL CH 3.1 Historia social: es madre de familia, casada y con 4 hijos vive solo con 3 de ellos, ya que uno es casado. CH 3.2 Factores Socioeconómicos: Clase media baja, ama de casa, percibe ingresos del trabajo de su esposo y 1 de sus hijos CH 3.3 Situación de vida/vivienda: Casa propia en la colonia San Pedro Iztican en Poncitlán Jalisco. CH 3.4 Situacionesdomesticas: vive con su esposo y sus 3 de sus 4 hijos. CH 3.5 Apoyo médico y Social: No. CH 3.6 Localización Geográfica del Hogar: Pedro Moreno #175, San Pedro Iztican, Poncitlán, Jalisco, México. CH 3.7 Ocupación: Ama de casa CH 3.8 Religión: Católica. CH 3.10 Nivel diario de estrés: Nivel medio alto 7 (escala del 1 al 10 siendo el 10 el máximo nivel)

HISTORIA RELACIONADA CON LAALIMENTACIÓN/NUTRICIÓN (FH)
1. INGESTIÓN DE ALIMENTOS Y NUTRIMENTOS 1.1 HISTORIA DIETÉTICA 1.1.1 Indicación dietética FH 1.1.1.1 Dieta correcta, general: trata de consumir de todos los grupos de alimentos, pero en ocasiones sus ingresos no le permiten tener una dieta variada. FH 1.1.1.3 Indicación de alimentación enteral (especifique): Ayuno. 1.2 EXPERIENCIA DIETÉTICA 1.2.1 Ambiente de alimentación/ comidas FH1.2.1.1 Ubicación: En casa. FH 1.2.1.2 Atmósfera: Familiar con tranquilidad. FH 1.2.1.3 Cuidadores/Acompañantes: Esposo y 3 de sus hijos. 1.3 Ingestión Energética: 1.3.1 Ingestión energética

Valor Real
FH 1.3.1.1 Ingestión energética total 1478 Kcal

Valor Ideal

Interpretación

2120.70* Déficit de 30.31% de GEB: 1325.44 su GET FE: 1.6** *Harris Benedict, (Roza 1984) Fórmula para calcularGET. ** Vizmanos LB, López UP, Hunot AC, Martínez LL, Salas SJ. Manual de prácticas de dietética. Universidad de Guadalajara. México. 2007. Pág. 55

1.4 Ingestión de alimentos y bebidas 1.3.1Ingestión de Líquidos/Bebidas FH 1.3.1.1 Cantidad de líquidos orales: ½ Lt por día FH 1.3.1.2 Líquidos derivados de los alimentos: 685 ml hol 1.3.2 Ingestión de alimentos FH 1.3.2.3 Patrón decomidas/colaciones: realiza tres comidas fuertes al día (desayuno, comida, cena) y en algunas ocasiones 1 colación matutina. 1.4.2 Ingestión de Alimentos

FRECUENCIA DE CONSUMO
Grupo Frutas Verduras y Hortalizas Leche Queso, Crema, Yogurt Leguminosas Carnes rojas Aves Pescados Mariscos Embutidos Pan Pasta, arroz, otros cereales Aceites vegetales Grasas animales Oleaginosas Pastelitos y galletas Azúcares ydulces Valor Real (12/11/09) Diario 2-3 veces/semana 2-3 veces/semana 1 vez/semana 2-3 veces/semana 1 vez/semana 1 vez/semana Diario ------------------------2-3 veces/semana Diario Cantidad (equivalentes) 2 2 2 1 1 3 3 1 ----------------------2 4 2 porciones (Preferir carnes de aves, pescados, mariscos y leguminosas)* 4-6 porciones (preferir granos enteros y pan integral)* 2-3 porciones * Valor...