Plan De Cuidado Para Diabetes Con Amputacion

AMPUTACIÓN
Objetivos:
* Reducir la ansiedad.
* Disminuir el dolor y las molestias.
* Evitar la hemorragia en el postoperatorio.
* Apoyar al paciente a adaptarse a la imagen corporal.
* Prevenir contracturas.
Diagnóstico:
* Duelo anticipado relacionado con la pérdida de la parte del cuerpo y los cambios futuros en el estilo de vida.
* Dolor relacionado con lacirugía, sensación de miembro fantasma.
* Posible hemorragia relacionada con hemostasia inadecuada o que se ha roto.
* Trastorno de la imagen corporal relacionado con los efectos negativos de la amputación, respuesta de los demás.
* Posible deformidad relacionada con contractura por la inactividad y postura.
Actividades:
* Dar apoyo psicológico, pues saber a qué atenerse reducela ansiedad.
* Evitar dar expectativas poco realistas o falsas: el adaptarse a una prótesis puede ser un proceso lento y doloroso.
* Explicar al paciente que el procedimiento quirúrgico puede considerarse en algunos casos como reconstructivo, y un primer paso hacia la rehabilitación en personas que han sufrido durante mucho tiempo de enfermedad vascular periférica.
* Administraranalgésicos según prescripción.
* Explicarle que seguirá “sintiendo” el pie durante algún tiempo. Esta sensación quizá ayuda a la colocación de la prótesis en tanto aprende a usarla.
* Evitar el roce de superficies con el muñón.
* Aflojar vendajes en caso de que estén causando mucha presión.
* Elevar un poco el pie de la cama para tener el muñón en alto. No flexionar la caderasubiendo el muñón a una almohada, pues se obtendrá una contractura de la cadera en flexión
* Vigilar síntomas sistémicos de hemorragia.
* Conservar un registro preciso de la pérdida de sangre en los apósitos y sistemas de drenaje.
* Reforzar el apósito según sea necesario, mediante técnicas de asepsia.
* Aceptar las frustraciones y conducta del enfermo: el paciente ve laamputación como la muerte de una parte de su cuerpo; es de esperar cierto grado de depresión y retraimiento.
* Manifestar una aptitud positiva combinada con la fisioterapia. Esto mejora la perspectiva del paciente.
* Envolver el muñón con vendaje elástico para controlar el edema y para formar un cono firme donde se ajuste la prótesis.
* La envoltura suele empezar uno o tres días después de laoperación.
* La envoltura del vendaje va de distal a proximal para conservar el gradiente de presión y controlar el edema.
* Empezar a vendar con tensión mínima y aumentarla conforme cicatrice la herida y se quiten los puntos.
* Aplanar la piel en los extremos de la incisión para asegurar una forma cónica del muñón.
* Repetir el vendaje si el enfermo se queja de dolor másintenso; probablemente esté demasiado apretado.
* Conservar el muñón siempre vendado excepto durante el baño.
* La prótesis se mide y adapta cuando haya ocurrido el máximo encogimiento.
* Permitir que el paciente participe en el vendaje de su muñón.
* Puede aplicarse una férula cerca al muñón para controlar el edema.
* Alentar los ejercicios para fortalecer los músculosnecesarios para caminar: flexión de cadera, abducción, aducción y extensión.
* Enseñarlo a que evite permanecer lapsos prolongados sentado con la extremidad.
Resultados:
* Manifiesta conducta de auto-estimación y se adapta a la alteración en la movilidad.
* Manifiesta disminución del dolor.
* No presenta una hemorragia excesiva después de la operación y las cifras hematológicasestán dentro de límites normales.
* Manifiesta adaptación al cambio de imagen corporal y funciona de forma independiente, usa el muñón, usa dispositivos auxiliares para un solo brazo si es necesario.
* Evita que se formen contracturas, ejercita el muñón, evita las posiciones que facilitan la presentación de contracturas, pasa cada vez más tiempo boca abajo para inhibir la contractura por...