Plan de cuidado pediatrico

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA PACIENTE QUE RECIBE OXIGENOTERAPIA (3)
NOMBRE: ______ EDAD: ___ SEXO: ______ TERAPEUTICA MEDICA: oxigenoterapia SERVICIO: ____ FECHA DE INICIO:

DOMINIO: 4. Actividad/reposo
CLASE: 4.Respuestas cardiovasculares / pulmonares
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA): 00032 Patrón respiratorio ineficaz r/c dolor, fatiga de los músculos respiratorios,taquipnea y deformidad en la pared torácica m/p uso de los músculos accesorios para respirar, taquipnea, alteración de los movimientos torácicos.
OBJETIVO: el usuario alcanzará un patrón respiratorio adecuado para satisfacer sus necesidades metabólicas dentro de 3 horas posteriores a las intervenciones realizadas por el personal de enfermería.
DOMINIO: II. Salud fisiológica
CLASE: E.Cardiopulmonar
RESULTADO ESPERADO (NOC): 0415 Estado respiratorio
DEFINICION: movimiento del aire hacia dentro y fuera de los pulmones e intercambio alveolar de dióxido de carbono y oxígeno.
INDICADORES
PUNTUACION DIANA
ESCALA (S) DE MEDICION

041501 frecuencia respiratoria
041502 ritmo respiratorio
041503 profundidad de la inspiración
Mantener a
Aumentar a
1
Desviación grave del rangonormal
2
Desviación sustancial del rango normal
3
Desviación moderada del rango normal
4
Desviación leve del rango normal
5
Sin desviación del rango normal

041510 uso de músculos accesorios
041511 retracción torácica
041516 inquietud
040522 ruidos respiratorios accesorios



Grave

Sustancial

Moderado

Leve

Ninguno
INTERVENCIONES (NIC) / ACTIVIDADES:FUNDAMENTACION CIENTIFICA
3320. Oxigenoterapia:
Eliminar las secreciones bucales, nasales, traqueales
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema calefactado y humidificado
Administrar oxigeno suplementario según prescripción
Vigilar el litro del flujo de oxigeno
Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxigenoControlar la eficacia de la oxigenoterapia (pulsioximetro, gasometría arterial
Observar si hay signos de toxicidad por oxígeno y atelectasia por absorción
Asegurar la recolocación de la máscara – cánula de oxigeno cada vez que se extrae del dispositivo
3350. Monitorización respiratoria:
Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones
Anotar el movimiento torácico,mirando la simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de musculo intercostales y supraclaviculares
Palpar para ver si la expansión pulmonar es igual
Auscultar los ruidos pulmonares después de los tratamientos y registrarlos
Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire
La dificultad respiratoria puede presentarse con patologías intercurrentes del aparatorespiratorio como asma, bronquiolitis, neumonía, epiglotitis y afecciones del aparato cardiovascular como angina de pecho, insuficiencia cardiaca.
El oxígeno es utilizado por las diversas células del organismo para realizar adecuadamente sus funciones metabólicas, producir energía y mantener la vida.


EVALUACION


EJECUCIÓN:_________________________________________ MAESTRAASESORA:__________________________________
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA PACIENTE QUE RECIBE OXIGENOTERAPIA
NOMBRE: ______ EDAD: ___ SEXO: ______ DX. MEDICO: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­________________ SERVICIO: _____________ FECHA DE INICIO: _______

DOMINIO: 11. Seguridad/Protección
CLASE: 2. Lesión física
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA): (00031) Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c vía aéreaartificial m/p cambios en la frecuencia respiratoria
OBJETIVO: El usuario manifestara que respira con mayor facilidad, después de las intervenciones de enfermería, en un periodo de 1 dia.
DOMINIO: Salud fisiológica (II)
CLASE: Cardiopulmonar (E)
RESULTADO ESPERADO (NOC): Estado respiratorio: permeabilidad de las vías aéreas (0410)
DEFINICION: Vías traqueobronquiales abiertas, despejadas y...