Plan De Cuidado Virginia Mayo2015

Universidad Interamericana de Puerto Rico
Recinto de Guayama
Departamento de Ciencias de la Salud
Programa de Enfermería

Nombre del estudiante: Virginia Valentín Caraballo
Número ID: G00434956
Sección: 7:00am- 12:50pm
Fecha: 12 de mayo de 2014.
Profesor: José Bristol Angelis
Código y nombre del curso: NURS 1232 Práctica de Adulto II

A. DATOS DEL PACIENTE

1. Edad

60 años5. Ocupación

Hojalatero (negocio propio)

2. Sexo

M

6. Orientación Religiosa

Católica

3. Estado Civil

Casado

7. Admitido al Departamento de

Medicina general

4. Nacionalidad

Puertorriqueñao

8. Especialidad del médico de Cabecera

Dr. M. Aponte

B. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
1. Etapa en que se encuentra el cliente
Adulto viejo (60 años hasta la muerte)
2. Tareas de crecimiento ydesarrollo que caracterizan la etapa (incluir teorizante)
Erick Erickson (Integridad vs. Desesperación)
En esta etapa la tarea primordial aquí es lograr la integridad personal con un mínimo de desesperanza. La persona agotado sus propias posibilidades vitales, éste adopta una postura de integridad personal y autorrealización; o bien por el contrario, una postura de desesperaciónfrente al sentido de inutilidad biológica debido a que el cuerpo ya no responde como antes.
3. Tareas de crecimiento y desarrollo observadas en el cliente
Integridad, autorrealización: ya que la paciente se siente satisfecha consigo misma y con lo alcanzado en su vida.

C. HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS DEL HISTORIAL PASADO
(según los patrones funcionales de salud)
D. HALLAZGO SIGNIFICATIVO DELHISTORIAL PRESENTE
(según los patrones funcionales de salud)
Paciente verbaliza tener un historial pasado de Hipertensión, Hipercolesterolemia y Diabetes Tipo 1. Manifestó tener un historial familiar de Diabetes e Hipertensión.

**Medicamentos utilizados en el hogar: Humulin R 5un 5 un SQ, Metformin 1 tab 1,000 Po BID, Amaryl 1 tab 4mg Po BID, Crestol 1 tab 20mg Po daily, Diovan HCT 1 tab 80/12.5mg Podaily

I. PATRÓN DE MANEJO Y PERCEPCIÓN DE LA SALUD
Paciente refiere que su salud es pobre. Realiza ejercicios activos diarios. Requiere de una dieta diabética baja en sodio de 1,400 k/cal. Manifiesta que ingerir bebidas alcohólicas y no es fumador. Toma medicamentos recetados en el hogar y se realizó su último examen físico en abril de 2015.
II. PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO
Paciente refiereque desayuna: avena, huevo cocido, jugo y café con leche; almuerza: Sopa, pan, jugo y postre de manzana; y cena: arroz blanco bajo en sodio, carne guisada, vegetales, jugo o leche y postre. Requiere dieta especial diabética, baja en sodio de 1,400 k/cal. Manifiesta no tener cambios en el peso. Su apetito es pobre, hace 6 comidas al día (desayuno, almuerzo y cena y 3 meriendas), durante el díaingiere mucha agua. Refiere no tener dificultad para tragar y presenta lesiones en la piel; una ulcera en un dedo del pie derecho y pie de atleta. . Paciente pesa 181lbs, estatura 5’, temperatura 36.5°C. Tiene el cabello grueso, no tiene cambio de color en la piel, presenta resequedad, la textura es áspera. Tiene buen turgor. Presenta un poco de edema y su temperatura es tibia. Dientes presentes.
III.PATRÓN DE ELIMINACIÓN
Sistema respiratorio: paciente no presenta tos ni secreciones, refiere una eliminación urinaria de 2 micciones/día color amarillo y liminación intestinal diaria con 2 evacuaciones/día, marrón y de consistencia dura y padece de estreñimiento.
IV. ACTIVIDAD Y EJERCICIO
Paciente refiere tener energía para realizar sus actividades rutinarias y hace ejercicios activos diarios.No tiene limitaciones físicas, tiene todas sus extremidades presentes y posee capacidad para realizar movimientos en general. B/P: 130/20, P: 82 fuerte e irregular, R: 18 regulares.
V. PATRÓN DE DESCANSO Y SUEÑO
Refiere no tener siestas durante el día y no sufre de insomnio, no utiliza medicamentos para dormir y manifiesta que desearía dormir 8 horas en la noche. Se observa relajado.
VI. PATRÓN...