Plan de cuidado

Universidad Interamericana
Recinto de Barranquitas
Departamento de Salud




Plan de Cuidado: Ciclo de vida


Por: Elvin Ortiz Ortiz
Profa. Elga Pérez RN, MSN




Introducción

Un plan de cuidado es la organización de múltiples cuidados específicos que cada paciente requiere para el bienestar total de su salud. Este plan fue realizado para ayudar al paciente femenina C.T.L de76 años de edad, con un diagnóstico médico de Acute Respiratory Failure (Shock Anafiláctico). También se presenta información sobre sus medicamentos, pruebas diagnósticas y patrones funcionales de salud, entre otros. Para el personal de enfermería es muy importante realizar un plan de cuidado ajustado a las necesidades de cada paciente para logra el bienestar en forma eficaz.

Objetivos1. Describir perfil del cliente.
2. Describir etapas de crecimiento y desarrollo según Erikson.
3. Analizar pruebas diagnósticas.
4. Discutir el diagnóstico médico.
5. Analizar los medicamentos.
6. Resumir los patrones funcionales de salud.
7. Presentar lista de problemas de salud del paciente.
8. Diseñar un plan de cuidado el formato NANDA, NIC Y NOC.
9. Presentar la conclusión deltrabajo.


Plan de Cuidado:
Inicial del cliente: C.T.L.
Edad: 76 Sexo: F
Dieta: Baja en sodio y grasa Peso: 212 lbs.
Alergia: Marisco Ocupación: Ama de casa
Signos vitales: FísicoReligión: Católica
Temp. 37.2 P. 74 R. 18 B/P. 130/92
Fuente de información:
Paciente: Familia: ___X__ Record: X Otros:
Queja Principal: Rash y picor en piel
Historial Actual: Shock anafiláctico (Acute Respiratory Failure)
Historial Pasado: Paciente con Hipotiroidismo y Cardiomegaliay operada por cálculos renales.

Familiar:
.Diabetes X .Cáncer X .Cardiaco X .Demencia X
. VIH X





Etapas de crecimiento Erickson

Etapa: Integridad Vs. Desesperación (65 años hasta la muerte)
Resumen de la etapa:
Datos del cliente:
Análisis:
Aceptación del valor y la singularidad de su propia vida.Aceptación de la muerte.
Paciente se ama de casa sin escolaridad. Madre de 7 hijos y viuda.
Familiar expresa que la paciente acepta su condición de salud y que lo deja todo en las manos de Dios.



Pruebas diagnósticas

Laboratorio
Valores normales
Valores del cliente
Interpretación
Relación con la condición del cliente
Glucosa.
65-105mg/dl
133mg/dl
Los niveles de azúcaren sangre se encuentran en parámetros elevados.
N/A
Hgb
11-12
9.7
Los niveles se encuentran bajo los parámetros normales.
N/A
Neutrofilos
55-65
18.23
El nivel de neutrófilo se encuentra por debajo de los parámetros normales
Paciente que presenta una reacción alérgica, deshidratación o enfermedad inflamatoria.
Monocitos
0.0-0.9
1.29
El nivel de monocitos se encuentra elevados delos parámetros normales.
Se encuentran afectado ya que trabaja en conjunto con los neutrófilos por síntomas que presenta la paciente.






Diagnóstico Médico
Discusión de la condición médica:
La anafilaxia es una reacción alérgica grave en todo el cuerpo a un químico que se ha convertido en alérgeno. Un alérgeno es una substancia que puede ocasionar una reacción alérgica.
Después deestar expuesto a una sustancia como el veneno de la picadura de abeja, el sistema inmunitario de la persona se vuelve sensible a ésta. Cuando la persona se expone al alérgeno de nuevo, se puede presentar una reacción alérgica. La anafilaxia sucede rápidamente después de la exposición. La enfermedad es grave y compromete a todo el cuerpo.
Los tejidos de diferentes partes del cuerpo liberan...