plan de cuidado

SISTEMA INTERGUMENTARIO
por
Grupo #4

12 de Marzo de 2015

Introducción
El Sistema Intergumentario esta compuesto por la piel, uñas y pelo. La piel es el órgano
mayor del cuerpo que cuenta con 3 capas la epidermis, la dermis e hipodermis. La piel
proporciona cubierta externa que separa y protege los órganos y tejidos del ambiente
exterior. Te ayuda a mantener el agua de tu cuerpo y laspartículas extrañas fueras de él.
Además te ayuda a regular la temperatura corporal a través del sudor elimina desechos y
sustancias químicas.

Caso Clínico
Un paciente de 78 años que reside en un hogar presenta piel macerada en el área del sacro. El
paciente tiene Alzheimer en tercera etapa, ha perdido control de esfínteres, está encamado y tiene pobre
comunicación verbal. Cuando realizas estimadoneurológico te das cuenta de que solamente responde a
estímulos de dolor. No tiene capacidad de cambiarse de posición y no puede permanecer en posición
lateral sin equipo de soporte. Luego de varios días observas úlcera en sacro grado 2. Durante la visita de
su hija, se le notifica que estarán coordinando para cuidado por enfermera especialista en piel. La hija
solicita ver el estado de la úlcera, se lemuestra el área de sacro. La hija se torna ansiosa, llora y comienza
a decir que dicha úlcera necesitará intervención quirúrgica en muy pocos días.

Objetivos
 Identificar las necesidades del paciente
 Planificar el cuidado del paciente
 Mejorar la calidad de vida del paciente
 Educar a los familiares y al paciente

Plan de cuidado
Estimado
(datos Significativos por
patrones Funcionales)Patrón:
#1 Percepción de la salud
#3 Eliminación
#4 Actividad y ejercicio
#6 cognitivo
Paciente de 78 años, reside en
un hogar presenta piel
macerada en la área de sacro,
tiene Alzheimer en tercera
etapa y ha perdido el control
de esfínteres. No tiene
capacidad de cambiarse de
posición lateral, sin equipo de
soporte. Luego de varios días
observa ulcera en sacro de
grado 2.

Diagnostico de Enfermería(actuales y de riesgo)
Incluir problema etiología y
las características distintivas
(Signos y Síntomas)
P- Deterioro de la integridad
tisular.
E: Relacionado a trastorno
neurológico.
S:Manifestado por
inmovilidad, perdida de
control de esfínteres.

Resultado
esperados NOC
(Incluir la pagina)
Pág.

Clasificación de intervenciones de enfermería por
prioridades (NIC)
Intervención
(titulo, Numero depagina)

Actividades recomendadas
que apliquen

Control de
infecciones/406

Valorar la característica de la
herida como profundidad,
presencia o ausencia de
granulación, color, olor de la
herida, presencia o ausencia de
síntomas de infección local de la
herida.

Curación de la
heridas por
segunda
intención/pag.405

Cuidado de las ulcera
por presión/pag.411

Integridad tisular:
piel ymucosas/pg.410

Cuidado de la piel:
tratamiento
tópico/pag.420

Movilidad/pag.490

Cuidado de la
herida/pag.406
Gestión de
presión/pag.411
Protección frente a la
infección/pag.420

Valorar los factores q aumenta la
vulnerabilidad frente a la
infección.
Establecer una rutina de cuidado
cutáneo o de herida que pueda
incluir movimiento y cambio de
posición, mantenimiento de
tejido circulante sin excesiva
humedad odrenaje.

Estimado
(datos Significativos por
patrones Funcionales)

Patrón:
#1 Percepción de la salud
#3 Eliminación
#4 Actividad y ejercicio
#6 cognitivo
Paciente de 78 años, reside
en un hogar presenta piel
macerada en la área de
sacro, tiene Alzheimer en
tercera etapa y ha perdido el
control de esfínteres. No
tiene capacidad de
cambiarse de posición
lateral, sin equipo de
soporte. Luego devarios
días observa ulcera en sacro
de grado 2.

Diagnostico de Enfermería
(actuales y de riesgo)
Incluir problema etiología y
las características distintivas
(Signos y Síntomas)
P- Deterioro de la integridad
de tisular
E: Relacionado a trastorno
neurológico.
S:Manifestado por
inmovilidad, perdida de
control de esfínteres.

Resultado
esperados NOC
(Incluir la pagina)
Pág.

Curación de la
heridas...