Plan de cuidados "bronquiolitis"

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES “ZARAGOZA”

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

PRÁCTICA ENFERMERÍA PEDIÁTRICA

PLAN DE CUIDADOS AL NIÑO CON BRONQUIOLITIS.

SERVICIO: URGENCIAS

GRUPO 3302 TURNO MATUTINO
NOVIEMBRE 2010
NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS “HENDERSON”
1. NECESIDAD DE RESPIRAR – CIRCULACIÓN NORMALMENTE
Vía aérea: no permeable (obstrucciónparcial de nariz y boca con secreciones)
Fr: 52x (Taquipnea), SO2: 89%, aleteo nasal, retracciones costales (tiraje subcostal e intercostal) y la auscultación pulmonar presenta espiración alargada, roncus, sibilantes y crepitantes bilaterales. Dificultad respiratoria a causa de tos expectorante.
Fc: 148x T/A: 85/54, cambios de temperatura (hipertermia), Temperatura: 38.4 C
2. NECESIDAD DE COMERY BEBER ADECUADAMENTE
No tolera la vía oral (ultimo alimento ingerido 5 hrs antes de la hospitalización), mucosas orales semi hidratadas, no ha presentado vomito.
3. NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS
Presento 1 micción y ninguna evacuación durante el servicio
4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER LA DEBIDA POSTURA
No deambula debido a su edad (1 mes), y presenta hipomotilidad.
5.NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR
Se encuentra irritable y en pequeños momentos concibe el sueño.
6. NECESIDAD DE SELECCIONAR LA ROPA ADECUADA, A VESTIRSE Y DESVESTIRSE
Ingreso al servicio sin ropa para bajar la temperatura corporal debido a la hipertermia que presentaba.
7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA DEL CUERPO DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES, POR MEDIO DE ROPAS ADECUADAS Y LA MODIFICACIÓNDE LA TEMPERATURA AMBIENTE
Temperatura axilar: 38.4 C, presenta Hipertermia con coloración rubicunda.
8. NECESIDAD DE MANTENERSE LIMPIO, ASEADO Y PROTEGER LA PIEL
Se presenta limpio, solo con secreciones en nariz y boca debido a la bronquiolitis, uñas de las manos cortas, genitales limpias y sin eritema.
9. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y LOS DAÑOS A OTRAS PERSONAS
Su mamá esla que se encuentra al pendiente de él, ya que por sí solo no puede defenderse de los peligros externos.
10. NECESIDAD DE COMUNICARSE CON OTROS PARA EXPRESAR EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES, O “SENSACIONES”
No habla pero su estado de salud lo manifiesta con su llanto; durante el tiempo en el servicio se le encontró irritable.
11. NECESIDAD DE PRACTICAR SU RELIGIÓN
Esta necesidad no seencuentra afectada.
12. NECESIDAD DE TRABAJAR EN ALGO QUE DE LA SENSACIÓN DE UTILIDAD
Esta necesidad no se encuentra afectada.
13. NECESIDAD DE JUGAR O PARTICIPAR EN DIVERSAS FORMAS DE RECREO
Esta necesidad no se encuentra afectada.
14. NECESIDAD DE APRENDER A SATISFACER LA CURIOSIDAD, AFÁN QUE CONDUCE AL DESARROLLO NORMAL DE LA SALUD
Esta necesidad no se encuentra afectada.

DiagnosticoEnfermero:Patrón respiratorio ineficaz: R/c bronquiolitis, M/p disnea y taquipnea. |
Necesidad Humana Básica Afectada: Necesidad Respirar Normalmente |
Objetivo: * Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. * Favorecer la ventilación respiratoria. * Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de secreciones. |
INTERVENCIÓN * Vigilar patrón respiratorio(frecuencia respiratoria). * Valoración silverman – Anderson * Dar posición al paciente. | FUNDAMENTACIÓNSe denominan signos vitales, a las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo. Los Signos Vitales son: * Respiración * Pulso * Reflejo Pupilar * Temperatura * Presión ArterialLa respiración consta de dos fases: Durantela inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono. En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.Niños de meses: 30 a...