Plan De Cuidados De Neumonia

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MEXICO

Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General de Zona No. 68

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y SUS INTERVENCIONES

URGENCIAS

10 DE JUNIO DE 2011
Accidente Cerebrovascular 4
Anemia 6
Angina de pecho 9
Apendicitis 12
Arritmia cardiaca 14
Artritis reumatoide 16
Bronconeumonía 18
Bronquitis 20
Cetoacidosis diabética 21
Choquecardiogenico 23
Choque hemorrágico 24
Cirrosis 25
Conmoción cerebral 27
Cuadriplejia 29
Deshidratación 31
Diabetes mellitus 32
Diálisis peritoneal 35
Diarrea 38
Dolor abdominal 40
Enfermedad obstructiva crónica (EPOC) 42
Enfisema 45
Esclerosis múltiple 48
Gastroenteritis 51
Glomerulonefritis 53
Hepatitis 55
Herida de bala 58
Hernia 60
Hipertensión arterial 62
Hipoglucemia 65Hipotermia 67
Infarto de miocardio 68
Infección por VIH 69
Insuficiencia cardiaca 70
Insuficiencia renal 73
Neumonía 74
Pancreatitis 77
Purpuro trombocitopenica ideopatica 79
Quemaduras 81
Síndrome nefrotico 82
Sobredosis de drogas 84
Traumatismo craneoencefálico 86
Tromboflebitis 87
urolitiasis 89

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
DX ENFERMERO
(JUICIO CLINICO) DOMINIO NIC

E: PERFUSIONTISULAR INEFECTIVA

R/C: la interrupción del flujo sanguíneo

M/P: alteración del estado mental, perturbación de la conducta, lenguaje deficiente, cambios en la respuesta motora


Dominio 4
Actividad/
Reposo
Clase 4 • Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial, insuficiencia venosa.
• Manejo de la hipovolemia
• Manejo de la sensibilidad periférica alterada
• Monitorizaciónneurológica
• Monitorización de signos vitales
• Vigilancia de la piel
• Oxigenoterapia

E: ANSIEDAD

R/C: cambio de estado de salud, amenaza al autoconcepto, crisis situacional,transmisión interpersonal de sentimientos

M/P: expresión de preocupaciones, apresión, inquietud, irritabilidad


Dominio 9
Afrontamiento
Tolerancia al estrés
Clase 2
• Cuidados de
enfermería alingreso

• Disminuir la ansiedad

• Fomentar el sueño

• Enseñanza: pre quirúrgica
E:NEGACION INEFICAZ

R/C: ansiedad, miedo a la muerte, miedo a la pérdida de autonomía, miedo de separación, estrés, falta de apoyo emocional de los demás

M/P: no admite el temor a la muerte, a la invalidez, hace comentarios de rechazo, hace gestos de rechazo al hablar, minimiza los síntomas, uso deauto tratamiento


Dominio 9
Afrontamiento tolerancia al estrés
Clase 2 • Apoyo emocional
• Asesoramiento
• Aumentar el afrontamiento
• Disminución de la ansiedad
• Dar esperanza
• Administración de medicación
• Escucha activa
• Técnica de relajación

ANEMIA
DX ENFERMERO
(JUICIO CLINICO) DOMINIO NIC

E: INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD

R/C: Desequilibrio entre el aporte y lademanda de oxigeno, reposo en cama, inmovilidad

M/P: Informes verbales de fatiga y debilidad, disnea de esfuerzo, presión arterial y frecuencia cardiaca anormal


Dominio 4
Actividad-Reposo
Clase 4

• Ayuda al autocuidado(alimentación, aseo, baño/ higiene, vestir
• Fomento del ejercicio
• Manejo de energía
• Manejo ambiental
• Control del humor
• Monitorización de signos vitales• Terapia asistida
• Cuidados cardiacos

E: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES.

R/C: Incapacidad para absorber los nutrientes.
Incapacidad para ingerir y digerir los alimentos.

M/P: Pérdida de peso corporal inferior a un 20% o más al peso ideal, palidez de las membranas mucosas, informe de alteración del sentido del gusto, inflamación o ulceración de lacavidad bucal, bajo tono muscular


Dominio 2
Nutrición
Clase 1
• Monitorización nutricional
• Terapia nutricional
• Ayuda con los auto cuidados : alimentación
• Enseñanza : dieta pre escrita
• Asesoramiento nutricional

E:DETERIORO DEL INTERCAMBIO DE GASEOS

R/C: Cambio de la membrana alveolo capilar.
Ventilación-perfusión.

M/P: Confusión, Disnea, Hipoxia,Taquicardia,...