Plan de cuidados del recien nacido

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICA
HOSPITAL DEL NIÑO MORELENSE

OBSTETRICIA 1

PROCESO DE ENFERMERIA DEL
RECIEN NACIDO

ELABORO: MA. ELVA PINZON M.

INDICE

| Pág. |
Introducción…………………………………………………………………… | 3 |
Objetivos………………………………………………………………………. | 4 |
Valoración del neonato……………………………………..……………….. | 5 |Diagnósticos jerarquizados…………………………………………………. | 7 |
Plan de Cuidados…………………………………………………………….Conclusiones…………………………………………………………………. | 811 |
Glosario………………………………………………………………………. | 12 |
Bibliografía……………………………………………………………………. | 13 |
Anexos………………………………………………………………………… | 14 |

INTRODUCCION

Este plan de cuidados es un conjunto de documentos personalizados sobre el estado de salud oenfermedad de un paciente. Se describen las funciones de la enfermera, así como los datos mínimos que debe contener. El plan de cuidados neonatal se basa en un modelo estandarizado de registros de datos de Virginia Henderson; es un buen modelo, ya que es detallada y completa, permite recoger toda la información de manera esquemática y da opción a la libertad de la enfermera para especificar undeterminado aspecto que considere que no queda bien reflejado en el modelo. Siendo una buena opción tiene una serie de deficiencias, que para subsanar estos problemas se está investigando más para mejorarlo en un futuro. En la creación de un plan se presenta una serie de objetivos y que todavía hoy encuentra para su completo desarrollo una serie de obstáculos.

Es un instrumento fundamental para laatención del paciente, que cualquier profesional de enfermería ha de complementar con dedicación y respeto; tanto respeto al paciente tomando el tiempo necesario para reflejar clara, detallada y esquemáticamente su situación, como respeto al compañero enfermera (o) presente o futuro que vaya a utilizar este plan de cuidados.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

* Describir las característicasclínicas y estado general del neonatos utilizando el modelo de enfermería de Virginia Henderson.

* OBJETIVOS ESPECÍFICOS

* Describir los antecedentes y manifestaciones clínicas que determinan el estado de salud del recién nacido

- Elaborar diagnósticos de enfermería de acuerdo a las necesidades del recién nacidos.

- Describir las características físicas y clínicas delneonato.

VALORACION DEL NEONATO

Nombre del recién nacido: Reyes Carranza
Sexo: masculino Nº de expediente: 28/septiembre/2009
Fecha y hora de nacimiento: 28 de septiembre del 2009. 9:15
Tipo de nacimiento: Eutócico.

CASO CLINICO

Se trata de recién nacido activo, reactivo, hidratado, fontanela normotensa, narinas permeables, paladar integro, cuello móvil. Ruidos cardio-respiratoriossin soplos, pulmones con estertores húmedos, abdomen con Cordón con 3 vasos, no masas, ni megalias. Cursa la primera hora de vida extrauterina sin complicaciones.

1. OXIGENACION/RESPIRACION/PERFUSION.
El recién nacido se encuentra con una frecuencia respiratoria normal de 50 respiraciones por minuto.
 La auscultación pulmonar es normal, aunque se escuchan ruidos de despegamiento alveolar.La frecuencia cardiaca entre 140 latidos por minuto.
 En la auscultación cardiaca se escucha normal sin soplos transitorios. 

2. NUTRICION/ALIMENTACION/HIDRATACION
Esta siendo alimentado al seno materno a libre demanda, tolerando bien la vía oral , con buen reflejo de succión y deglución. Mucosa oral bien hidratada. Con una talla de 53 cm.

3. ELIMINACION
Aparato Genitourinario seobserva sexo Masculino normo configurado, el escroto aparece pigmentado y con pliegues, a la palpación se descarta posible hernias inguinales que se descubren por el llanto del bebé.
Presento una micción de características normales y una evacuación con meconio normal para su edad.

4. MOVIMIENTO
El niño se encuentra en una postura normal de un recién nacido a término con flexión y...