plan de cuidados enfermeria

Fractura de la diáfisis del fémur.
La fractura de la diáfisis del fémur ocurre usualmente como resultado de un traumatismo directo intenso. La lesión indirecta, en especial la fuerza de torsión, esprobable que cause fracturas que se extiendan proximalmente o con mayor frecuencia distalmente hacia las regiones metafisiarias. La lesión extensa a los tejidos blandos, el choque y la hemorragia porlo general existen.
Las características más significativas son dolor intenso en el muslo y deformidad de la extremidad inferior. Es posible que ocurra choque quirúrgico, ya que se pierden variasunidades de sangre en el muslo, en cuyo caso la inflamación será apenas evidente. Es necesario el examen radiológico cuidadoso, cuando menos en dos planos para determinar el sitio exacto y laconfiguración de la hendidura de la fractura. Se examinará la cadera y la rodilla y se obtendrán radiografías para la búsqueda de lesiones concurrentes.
Tratamiento
A) Cerrado
El tratamiento dependerá de laedad y el estado general de la paciente, así como del sitio y configuración de la fractura. El tipo más eficaz de tratamiento cerrado suele ser la tracción esquelética. Después de unas seis semanascon tracción, al paciente se le coloca un yeso largo (con bisagra en rodilla) que permitirá iniciar rápido el movimiento de la rodilla y el apoyo de peso progresivo.
B) Quirúrgico
Casi todas lasfracturas del tercio medio del fémur se fijan por vía interna con un clavo intramedular que permite la movilización temprana del paciente, una alineación más anatómica, mejoría en la función de la rodillaal disminuir el tiempo que se pasa en tracción, y una disminución importante en el costo de hospitalización.
El procedimiento se hace de manera abierta o “a ciegas”. En la colocación abierta delclavo, el sitio de fractura se abre y el clavo se empuja en dirección retrógrada desde el fragmento proximal del sitio de fractura. Luego se reduce la fractura y el clavo se empuja a través de ella...