Plan De Cuidados Nic Noc

Código Plan: 10/59CIRPED

PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO
PROCESO: APENDICITIS PEDIÁTRICA. GRD 167
GRD 167. Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin complicaciones. Es un GRD que agrupa a pacientes ingresados por una enfermedad digestiva, casi siempre una apendicitis aguda no complicada, a los que se les ha practicado una apendicectomía o un drenaje de absceso apendicular.Estancia media prevista: Límites del proceso de cuidados: INICIAL: Ingreso en la unidad de Cirugía Infantil FINAL: Alta hospitalaria.

CRITERIOS DE APLICACIÓN DEL PLAN. Este plan de cuidados estandarizados se aplicará a todos aquellos pacientes que ingresen en el servicio de Cirugía Infantil del HGUA con el diagnóstico de Apendicitis Aguda.

Objetivos Generales del Plan: * Realizar un cuidadointegral del paciente * Conseguir registrar todas las actividades de enfermería * Educar e implicar al paciente y familia sobre el proceso de su enfermedad y en los cuidados básicos * Contribuir a la elaboración de una Guía de Cuidados al alta para paciente/familia, en vías de conseguir la máxima autonomía en las actividades de la vida diaria.

Actualizado octubre 2010. Copyright: Unidad de Planesde Cuidados del HGUA

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VALORACIÓN ESTANDARIZADA AL INGRESO SEGÚN EL MODELO DE D. OREM

Respiración: Alterada: patrón respiratorio ineficaz o Sistema Parcialmente Compensatorio o Sistema Totalmente Compensatorio

Alimentación: Dependiente: dificultad de deglución, parálisis, limitación para alimentarse o Sistema Parcialmente compensatorio o Sistema TotalmenteCompensatorio

Eliminación Dependiente: estreñimiento, déficit de autocuidado uso WC, incontinencia o Sistema Parcialmente Compensatorio o Sistema Totalmente Compensatorio

Descanso Alterado: insomnio, ansiedad, depresión, alt. Ritmo del sueño habitual del paciente o Sistema Parcialmente Compensatorio o Sistema Totalmente Compensatorio

Higiene personal Dependiente: déficit de autocuidadoen la higiene y vestido o Sistema Parcialmente Compensatorio o Sistema Totalmente Compensatorio

Movilidad Dependiente: limitación de la movilidad, hemiplejia, deficiencias sensoriales, coma o Sistema Parcialmente Compensatorio o Sistema Totalmente Compensatorio

Seguridad Alterado: riesgo de traumatismo, deterioro de la movilidad, disminución de la sensibilidad, obnubilación, confusión,desorientación… o Sistema Parcialmente Compensatorio o Sistema Totalmente Compensatorio

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Estado de consciencia: confuso, obnubilado, delirio… Riesgo de caídas elevado, precisa elementos de seguridad. Valoración del dolor a través de la escala analógica visual0__________________________5_________________________10 (Ausencia de dolor) (Dolor moderado) (Máximo dolor)

Estatus funcional La puntuación será de 3-4. 3= sólo puede cuidarse en parte. Permanece encamado más del 50% de las horas de vigilia 4= totalmente inválido e incapaz de cuidarse. Encamado por completo.

Estado de piel y mucosas. No alterado Alterado: eritemas cutáneos, úlceras por presión, laceraciones… o SistemaParcialmente Compensatorio o Sistema Totalmente Compensatorio

Riesgo UPP Valoración del riesgo de úlcera por presión a través de la escala de Braden. Riesgo moderado (13-14 puntos) Riesgo alto (menor de 12 puntos)

Capacidad sensorial Alterada: déficit visual, táctil… o Sistema Parcialmente Compensatorio o Sistema Totalmente Compensatorio

Aspectos psicológicos y sociales Alterada: ansiedad,depresión, estupor… o Sistema Parcialmente Compensatorio o Sistema Totalmente Compensatorio

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DESARROLLO DEL PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PARA EL PACIENTE CON APENDICITIS PEDIÁTRICA

Intervenciones propias de la hospitalización Cuidados de enfermería al ingreso (7310)

Actividades...