plan de cuidados paciente de la unidad de hemaologia

INTRODUCCIÓN
La temporalidad del plan de cuidados comienza desde la fecha de valoración de la paciente hasta que finaliza su estancia en la unidad, es decir, hasta que recibe el alta.

El caso trata de una paciente, mujer, de 70 años de edad. La paciente acude a la consulta de urgencias por un cuadro febril de 24 horas de evolución con dolor pleurítico en hemotórax izquierdo y disnea; asícomo un cuadro presíncopal, siendo diagnosticada de neumonía adquirida en la comunidad. En la analítica presenta pancitopenia severa. Durante su estancia en urgencias sufre un cuadro síncopal con parada cardio-respiratoria por lo que ingresa en UCI con sospecha de sepsis. Es valorada por el servicio de hematología durante su estancia en dicha unidad, siendo diagnosticada de Leucemia MieloideAguada (LMA), probablemente secundaria al síndrome mielodisplásico. Una vez sale de UCI pasa a cargo de Hematología.




Valoración Inicial de Enfermería





Nombre: M.R.L. Sexo: Mujer. Edad: 70 años.

Motivo del Ingreso: Paciente remitida de UCI con diagnóstico de LMA para ser tratada con Q.T.

EXPLORACIÓN AL INGRESO: TA 113/62, FC 75 ppm, Sat O2 96%, Tª 36´4º. La paciente ingresa enla unidad de Hematología, procedente de UCI. La paciente entra consciente y orientada.
Valoración a través de los patrones de Marjory
Gordon.




a-) Patrón Percepción y Control de la Salud:

- Alergias: SÍ, a la MEPIVACAINA.
- Medicación Actual:
o Azupt (1 gota en cada ojo) vía tópica: 0-0-1.
o Duortan (1 gota en cada ojo) vía tópica: 0-0-1.
o Kytril 1 ampolla IV.
oMotilium V.O: 1-1-1.
o Movicol V.O: 1-1-1.
o Neulasta S.C: 16 horas.
o Omeprazol 20 mg, V.O: 1-0-1.
o Orfidal V.O: 23 horas.
o Polaramine 2mg.
o Posoconazol 200 V.O: 1-1-1.
o Suero Fisiológico 1000cc I.V.: 12-24 horas.
 Tratamiento quimioterápico:
• Ara-C (Citarabina): 2400 mg en 500 cc de Suero Glucosalino al 5% a pasar en 2 horas. Cada 12 horas los días 26, 28 y 30 de Noviembre.- Vacunas: Tiene puestas las vacunas propias de la infancia; y la vacuna de la campaña actual de la gripe; es decir, cumple adecuadamente con el calendario de vacunación.
- Hábitos no saludables: No fumadora, ni bebedora.
- Dificultad para seguir el Tratamiento Médico: No
- Antecedentes Patológicos (A.P.): Alérgica a la Mepivacaína, en su lugar debe emplearse Tetracaína; Presbicia;Poroqueratosis Actínica Superficial Diseminada Eruptiva; Artrosis y Síndrome Depresivo.
- Intervenciones Quirúrgicas: Colecistectomía.




b-) Patrón Nutricional Metabólico:

- Peso: 60 kg.
- Alimentación: Oral.
- Dieta: Normal Capricho de alimentos cocinados.
- Apetito: la paciente reconoce haber perdido el apetito en las últimas semanas a consecuencia de su enfermedad;comiendo lo mínimo posible.
- Dificultad para deglutir.
- La paciente presenta nauseas y vómitos.
- Estado de la Piel y de las mucosas:
• Piel. Integra.
• Mucosa. Deshidratadas.
• Heridas: presenta una herida quirúrgica debajo de la clavícula, en el pectoral mayor derecho; consecuencia de la implantación de un reservorio para el tratamiento quimioterápico.
• UPP: nopresenta.
• Datos de interés: la paciente es portadora de resrvorio.




c-) Patrón Eliminación:

- Eliminación Intestinal: la paciente refiere que le cuesta ir al baño a realizar deposiciones; por lo que en ocasiones se ayuda de enemas y soluciones como movicol para realizar la evacuación. Tiene estreñimiento.
- Eliminación Urinaria: la paciente refiere que acude al baño con normalidad, escontinente.




d-) Patrón Actividad-Ejercicio:

- Situación Actual: Sillón-cama.
- Requiere de dispositivos de ayuda o prótesis: la paciente comenta que en ocasiones se ayuda de un bastón para caminar.
- Dependencia Actual: la paciente es autónoma; realiza de manera independiente las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD). Comenta que desde que está enferma recibe...