Plan De Cuidados Pdf

PLAN DE CUIDADOS

Recién nacido a término. APGAR 9/9. A las 36 horas de su nacimiento comienza a
mostrarse irritable, rechaza el pecho, presenta dificultad respiratoria, mal estado general,
relleno capilar enlentecido, taquicardia y una temperatura de 38º C. Se decide su
trasladoa la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Se le diagnostica de Meningitis
neonatal.
1) 00116 Conductadesorganizada del lactante R/C enfermedad M/P irritabilidad.
Desintegración de las respuestas fisiológicas y neurocomportamentales del lactante
respecto al entorno.
NOC
2109. Nivel de malestar:gravedad del malestar físico o mental observado o descrito.
Escala:desde grave hasta ninguno.
Indicadores:
–
gemidos
–
sufrimiento
–
inquietud
–
muecas
–
pérdida de apetito
0004. Sueño:suspensión periódica natural de laconciencia durante la cual se recupera el
organismo.
Escala:desde gravemente comprometido hasta no comprometido
Indicadores:
–
hábito de sueño.
–
despertar a horas apropiadas.
–
Horas de sueño cumplidas.

NIC
1850. Mejorar el sueño:facilitar ciclos regulares de sueño/vigilia
Actividades:
–
incluir el ciclo regular de sueño/vigilia del paciente en l planificación de cuidados.
–
Determinar losefectos que tiene la medicación del paciente en el patrón de sueño.
–
Ajustar el ambiente para favorecer el sueño.
–
Llevar a cabo medidas agradables: masajes, colocación y contacto afectuoso.
–
Observar/registrar el patrón y numero de horas del paciente.
1400. Manejo del dolor:alivio del dolor o disminución a un nivel de tolerancia que sea
aceptable para el paciente.
Actividades:
–
asegurarse de queel paciente recibe los cuidados analgésicos correspondientes.
–
Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a
las molestias (temperatura de la habitación, iluminación y ruidos).
–
Utilizar medidas de control del dolor antes de que sea muy intenso.

–
Fomentar periodos de descanso/sueño adecuados que faciliten el alivio del dolor.
–
Notificar al médico si,las medidas no tiene éxito o si la queja actual constituye un
cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente.
–
2)00007. Hipertermia R/C enfermedad M/P taquicardia.
Elevación de la temperatura corporal por encima del rango normal.
NOC
0800. Termorregulación:equilibrio entre la producción , la ganancia y la pérdida de calor.
Escala:desde grave hasta ninguno.
Indicadores:
–irritabilidad.
–
Somnolencia
–
cambios de coloración cutánea.
–
Frecuencia cardíaca apical.
–
Sudoración con el calor.
0802. Signos vitales:grado en que la temperatura, el pulso, la respiración y la presión
sanguínea están dentro del rango normal.
Escala:desviación grave del rango normal, hasta sin desviación del rango normal.
Indicadores:
–
frecuencia respiratoria.
–
Temperatura corporal.
–Frecuencia del pulso radial
–
presión arterial diastólica.
–
Presión arterial sistólica.
NIC
6680.Monitorización de los signos vitales:recogida y análisis de datos sobre el estado
cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir
complicaciones.
Actividades:
–
monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio según
corresponda.
–
Observar lastendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
–
Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de la temperatura
según corresponda.
–
Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardíaca.
–
Monitorizar periódicamente el color, la temperatura y la humedad de la piel.
3740. Tratamiento de la fiebre:tratamiento de los síntomas y afecciones relacionadas
con un aumento de la temperaturacorporal.
Actividades:
–
controlar la temperatura y otros signos vitales.
–
Controlar las entradas y salidas, prestando atención a los cambios de las pérdidas
insensibles de líquidos.
–
Aumentar la circulación del aire.
–
Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera, dependiendo de la fase de la
feibre.

–
Controlar la presencia de complicaciones relacionadas con la fiebre y de signos y
síntomas...