Plan de cuidados segun teoria de dorothea orem

Universidad de Magallanes
Facultad de Humanidades, Ciencias Sociales y de la Salud
Departamento Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermería
2011

Plan de Cuidados, según Modelo de Autocuidado de Dorothea Orem.
Pasantía Formativa “Gestión de cuidados del niño, adolescente y su familia”

CESFAM Dr. Mateo Bencur
Mayo, 2011

Estudiante: Karen Bórquez Aguila
Docente: E.U. Marisa MansillaValoración

FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS
Antecedentes del usuario:
* Nombre: D.L.L.M
* Sexo: Femenino
* Fecha de nacimiento: 07/11/2009
* Edad: 1 año 6 meses
* Previsión de salud: FONASA
* N° de ficha: 23.170.603-8
* Dirección: Villa Aves Australes; pasaje Los Cormoranes # 01464
* Fono: 62107077
* Fecha de admisión: 19/11/09Antecedentes Familiares:
* Nombre Madre: C.M: CUIDADORA PRICINPAL
* Edad: 21 años:
* Actividad u ocupación: Asesora de hogar
* Escolaridad: Enseñanza media completa
* Domicilio: Villa Aves Australes; pasaje Los Cormoranes # 01464
* Fono: 62107XXX
* Ingreso familiar aproximado: 230.000 pesos
* Estado civil: Soltera (pololeando con el padre de su hija)

*Nombre Padre: M.L
* Edad: 30 años
* Actividad u ocupación: Etiquetador de supermercado
* Escolaridad: Enseñanza media completa
* Domicilio: Villa Selknam I, pasaje Kenos # 01988
* Fono: 2278XX
* Aporte Monetario a la hija: 60.000 pesos
* Estado civil: soltero
Antecedentes del sistema de salud:
* CESFAN: Dr. Mateo Bencur
* Sector: Rojo
* Sistema de previsión desalud: FONASA
* Controles sanos al día: Sí
* Antecedentes mórbidos: Displasia de cadera (Subluxación), dermatitis del pañal infectada y polaquiuria.

Situación de salud actual
* Alergia a algún medicamento :No
* Algún tipo de cirugía en específico: No
* Enfermedad Crónica o aguda: No
* Diagnóstico Nutricional: Sobrepeso ( P/E: +1 P/T: +1 T/E: Normal)Antecedentes de nacimiento
* RNT- AEG (38 semanas de gestación)
* Madre: Multípara
* Tipo de parto: Normal
* Embarazo planeado: no, pero si aceptado en su totalidad.
* Peso: 3 kilos 200 gr.
* Talla: 50 cm.
* Cc: 32 cm.
* Tipo de parto: Normal
* Apgar: 1’:8 pts; 5’:9 pts; 10’: 9 pts

Factores sociales y culturales:
* Creencia religiosa: Católica.
* OrganizaciónSocial: Junta de vecinos

Estado de desarrollo:

Etapa de desarrollo: Lactante Mayor

* Evaluación del desarrollo Psicomotor: Escala de evaluación del desarrollo psicomotor (EEDP)
Este test refleja las conductas que la usuaria ha desarrollado durante su crecimiento, gracias a los estímulos recibidos por su entorno y su genética, Esta evaluación evalúa 4 áreas los cuales consisten en:1.- Coordinación: La menor es capaz de retirar la pastilla de la botella y puede atraer el cubo con una vara. Esta área resultó Normal en la niña.
2.- Lenguaje: En ésta área la niña obtuvo como resulta Retraso. La niña no fue capaz de decir más de 2 palabras, ni pudo mostrar su zapato (lenguaje comprensivo).
3.- Motricidad: Aquí la menor logró satisfactoriamente; fue capaz de caminarvarios pasos hacia atrás, camina varios pasos a los lados y puede caminar sola.
4.- Social: La menor cumple de buena manera las expectativas de esta área; obedece a órdenes simple; sonríe a la examinador y se desenvuelve bien durante la evaluación.

Desarrollo Psicomotor: El desarrollo psicomotor depende de la estimulación que hayan recibido y de las oportunidades que tenga de experimentardiversas actividades motoras.
En este periodo avanza en su proceso de independencia. El lenguaje adquirido proporciona la capacidad de interacción con el medio y de lograr cambios en él. La motricidad ofrece la capacidad para enfrentar nuevas situaciones y desafíos con mayor seguridad. Hacen la transición del funcionamiento sensomotor al preoperatorio que se caracteriza por la aparición del...