Plan de cuidados ucin

Universidad Veracruzana
Facultad de Enfermería
Clínica Infantil
PLAN DE CUIDADOS
Requisito Universal: ___Aporte suficiente de aire | Ámbito: _____Intrahospitalario___ |Nombre: ________MBSC ___________________ | Edad: __8 días_____ | Fecha:___17 de marzo de 2011____ |
Diagnostico de Enfermería: deterioro del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrioventilación perfusión manifestado por cianosis. |

OBJETIVOSENFERMERA/PACIENTE | SISTEMA DE ENFERMERIA | AGENTE DE CUIDADO TERAPEUTICOAGENTE DE AUTOCUIDADOAGENTE DE CUIDADO DEPENDIENTE |FUNDAMENTACION DE LA TEORIA | EVALUACION |
Objetivo Enfermera:El intercambio gaseoso de la niña mejorara, lo que se pondrá en manifiesto por la presencia de unos niveles gaseosos en sangre arterialdentro de los límites normales. | Totalmente compensatorio | * Controlar cada hora el estado respiratorio de la niña por la auscultación de campos pulmonares, mediante valoración del grado ysimetría de la expansión pulmonar y a través de los controles seriados de los gases arteriales. * Vigilar la aparición de aleteo nasal y de tiraje, si se advierte la presencia de dichos signos,hay que administrar oxigeno y realizar fisioterapia respiratoria. * Valorar la presencia de signos y síntoma propios de la membrana hialina y llevar a cabo tratamiento del síndrome de distrésrespiratorio. | * Es esencial mantener un control continuado del estado respiratorio del niño para evaluar una posible mejoría o empeoramiento de la patología pulmonar. * El aleteo nasaly el tiraje pueden sugerir que el niño presente distrés respiratorio. * La detención precoz junto con el tratamiento inmediato aseguran un intercambio de oxigeno optimo. | * La niña logramantener un óptimo estado ventilatorio. * Los niveles de gasometría se encuentran normales. * La hipoxia disminuye notablemente. * La hipercapnia y el tiraje intercostal desaparecen. |