Plan de cuidados virgina henderson

VALORACION ENFERMERIA 14 NECESIDADES

Mujer de 75 años ingresa en el hospital para la realización de pruebas. No presenta RAM (reacciones alérgicas medicamentosas). Está casada y tiene 3 hijos, son acuden mucho a verla y cuando va alguno de sus hijos, suele ser causa de conflicto. Se le detectan estas enfermedades, la HTA (Híper tensión arterial) y Alzheimer en fase I, Neumonía y bajo pesosegún su talla y IMC (índice de masa corporal).
Oxigenación: Necesidad de respirar alterada, presenta tos, expectoración purulenta y distress respiratorio.
Nutrición e hidratación: Necesidad alterada ya que el paciente presenta bajo peso según su talla y su IMC. Presenta deshidratación de la piel. Por lo que se le pondrá sueroterapia.
Eliminación de los productos de desecho del organismo:Dependiente para esta necesidad, ya que la paciente presenta estreñimiento por lo que se le administra Duphalac. En cuanto a la orina se realiza el control de diuresis por turno, por la deshidratación que presenta.
Moverse y mantener una postura adecuada: Es una paciente que presenta fatiga al esfuerzo por lo que tiene una rutina de cama, sillón. AL tener el movimiento reducido por la fatiga al esfuerzose le vigilara por posibles apariciones de UPP.
Dormir y reposar: Presenta una alteración del patrón normal del sueño. El no duerme correctamente ni las horas recomendadas por la tos, los escalofríos, la fiebre y el distress respiratorio.
Comunicarse con otras personas: La paciente se comunica bien y coherentemente ya que el alzhéimer no está en una fase avanzada. La paciente se encuentra agitadacuando vienen sus hijos ya que terminan muchas veces en conflicto. La paciente cuando esta sola se le oye llorar pero no acepta ningún tipo de ayuda por parte del equipo sanitario.
Ocuparse de su propia realización y Mantener la higiene: Precisa de ayuda para la higiene y aseo, ya que presentaba al ingreso un descuido de la higiene. Se observara el cambio de coloración de la piel por el distressrespiratorio.
Evitar los peligros del entorno: EL paciente por la noche sobretodo precisara de algún medio para su seguridad (barras de seguridad en la cama,…) ya que se encuentra desorientada y agitada.
Termorregulación: El paciente presenta fiebre y escalofríos se le administrará el tratamiento pautado y si no cesaran estos síntomas se avisaría al médico.
Vivir según sus creencias yvalores: la paciente es católica practicante y precisa que le visite el cura del hospital o ir a la capilla.
Participar en actividades recreativas: A la paciente le gusta hacer bordados y pide a sus hijos y a su marido que le traigan el materia para entretenerse y también le gusta leer una actividad muy recomendad para las primeras fases de la enfermedad que padece (Alzheimer).
Aprender, descubrir ysatisfacer la curiosidad.

PAE (según Virginia Henderson)

1 Respiración:

Alteración de la función respiratoria r/c distress respiratorio m/p tos y expectoración purulenta.

➢ Objetivo: Que el paciente recupere en el plazo de una semana un patrón respiratorio eficaz.
➢ Actividad: Colocar la cama en posición fowler, vigilar signos y síntomas de insuficiencia respiratoria,vigilar cantidad y aspecto de secreciones, vigilar coloración de piel y mucosas, enseñar a toser al paciente (ejercicios de expectoración, …) y aumentar la hidratación para favorecer la expectoración.

2 Alimentación:

- Alteración en el patrón de alimentación por defecto r/ingesta insuficiente de alimentos m/p bajo peso según su talla y IMC.
➢ Objetivo: Identificar los patronesde alimentación que contribuyen a la pérdida de peso y reducirlos o eliminarlos en un plazo de una semana. y volver al peso normal progresivamente en un plazo de un mes.
➢ Actividad: Dar una dieta con alto contenido calórico, controlar y registrar la ingesta diaria tanto de alimentos como de liquidos.

Eliminación:

- Alteración en el patrón de eliminación r/c escasa movilidad...