plan de cuidados



PLAN DE CUIDADOS. (Servicio de Urgencias).


FECHA DE INGRESO:

Mujer de 64 años.

INFORMACIÓN.

Procedencia: Su domicilio. (Vive en compañía de una hija, la cual trabaja fuera de casa)Temperatura: 38.1ºC.
Pulso: 97.
FR: 18rpm.
Tensión arterial: 112/88mm Hg.
Saturación O2:100%

Diagnóstico médico: Shock séptico de origen urinario, más insuficiencia renal crónicareagudizada.

Patrones a ser valorados en Urgencias:

PATRÓN PERCEPCIÓN/ MANEJO DE LA SALUD.

Razón de ingreso: Paciente que acude en ambulancia desde su domicilio por malestar general intenso, orinasturbias y malolientes de varios días de evolución, con disminución del apetito más una sensación nauseosa.
Hábitos tóxicos: No.
Alergias: No.
Aislamiento: No.
Antecedentes personales/familiares:Cáncer de endometrio(sometida en 2008 a histerectomía más radioterapia), peritonitis más fístula enterocutánea, Colostomía, Obstrucción intestinal, Portadora de 2 catéteres doble J uretrales poruropatía obstructiva secundaria a fibrosis retroperitoneal(desde 2007), Síndrome de intestino corto, Hipotensión crónica, Insuficiencia renal crónica, ITU (infección del tracto urinario)en 2005,2007,2009,desnutrición.

Ninguna etiqueta diagnóstica a ser enunciada.

PATRÓN NUTRICIONAL/METABÓLICO.

Desequilibrio nutricional: Si. Lleva una nutrición deficiente. La ingesta de líquidos es inferior a1litro de agua diario. Toma suplementos dietéticos (Ensure plus)
Alimentación habitual: Dieta blanda, más suplemento dietético.
Dieta prescrita: Vía oral. Dieta líquida que tolere.
Estado de la piel:Alterado. Porta colostomía. Palidez, deshidratación.
Dentición: En buen estado.
Catéteres: Central, porta reservorio.
Riesgo UPP: No.
Úlceras al ingreso: No.

Etiquetas diagnósticas:Desequilibrio nutricional por defecto.
Déficit de volumen de líquidos.
Deterioro de la integridad tisular.

PATRÓN ELIMINACIÓN.
Urinaria:
Frecuencia: 4 veces al día(aproximadamente)
Color:...