Plan de cuidados



INTRODUCCION
Durante mi práctica clínica en el Curso Intensivo de Maternidad en la sala de Maternidad del Hospital Hermanos Meléndez se me asignó una paciente por la profesora Ada Rodríguez, con la cual he trabajado estrechamente en la elaboración de su plan de cuidado.Tratandose de una paciente, femenina de 37 años de edad que acude al servicio médicopara su parto por presentar perdida del líquido amniótico. Hospitalizada en el 3 er piso cama 304, con el objetivo de proveerle a la paciente un cuidado planificado y continuo en base a sus necesidades.
Con la entrega de este Plan de Cuidado culmino mi rotación por el cuidado de la Madre, Neonato y Familia, poniendo en práctica todos los conocimientos y destrezas adquiridas durante estarotación, donde damos a conocer las diferentes medidas que se debe tomar con el paciente dependiendo de su condición médica durante su estadía en el hospital y después de haber sido dado alta para contribuir en su recuperación.
En este trabajo explicaremos todos los aspectos relacionados con la historia de la enfermedad del paciente, los tratamientos recibidos y el análisis según la teoría deCallista Roy.



Objetivos
1- Establecer relacoion positiva Madre y Familia.
2- Adquirir destrezas en el proceso de admision de la embarazada.
3- Estimar las necesidades a implementar y la accion de enfermeria ante una Hemorragia postparto como la Atonia Uterina.
4- Estimar las necesidades fisicas y mentales de la embarazada.
5- Estimar las necesidades educativas de la mujer durante elembarazo y puerperio.
6- Elaborar un pla de cuidados de enfermeria teniendo en cuenta la patologia asignada por el profesor y las prioridades del paciente siguiendo el modelo de Calixta Roig.
7- Poner de manifiesto los conocimientos adquiridos teoricamente en la realizacion de un plan de cuidados de enfermeria de acuerdo a la patologia asignada.
8- Demostrar la labor de liderazgo del enfermerofrente a cada uno de los problema que aquejan a nuestros pacientes.






I. Estimado del cliente
A. Perfil
A.1) Iníciales del cliente: J.G
A.2) Género: Femenino
A.3) Edad: 37 años
A.4) Estatura 5’1
A.5) Peso: 140 lbs.
A.6) Religión: Católica
A.7) Estado marital:Casada
A.8) Número de hijos: cuatro
A.9) Ocupación: Gerente de recursos humanos
10) Nivel académico: Maestría
11) Nacionalidad: Americ
12) Menarquia: 15 anos.
13) Primeras relaciones sexuales: 18 Anos.
14) Historia obstetrica: G 4, P 3, A 0.
15) Partos anteriores: Eutosicos.
16)Siclo menstrual: 1/28 (3-5 dias).



B.Historial de salud pasado
1. Enfermedades, hospitalizaciones u operaciones pasadas:
Las amígdalas y adenoides
Histerectomía parcial
Intervención quirúrgica anterior:
Amígdalas y adenoides cuando tenía 4 anos
Histerectomía parcial hace 4 meses
2. Alergias
alérgeno
reacción
fecha
Sulfa
Hinchazón en la boca y ronchas enel cuerpo
1998

3. Reacciones adversas a tratamiento y/o medicamentos.
N/A



4. Historial de inmunizaciones:
edad
vacuna
si
no
fecha

Inmunización actualizada




5. Historial familiar:
miembros de la familia
edad
enfermedad
estado de salud
1.) Abuelos maternos:
Abuelo
Abuela

82
80

Enfisema y COPD
Alzheimer

Fallecidos los dos
Abuelospaternos:
Abuelo
Abuela

75
93

Enfisema Pulmonar
Causas naturales

Fallecidos los dos
2.) Padres:
Madre



34

Miocardiopartia Posparto

Fallecida

Padre


58

Ninguna

Saludable

3.) Hermanos:
Hermana por parte padre
Hermana por parte madre

36

24

Síndrome X Frágil

Ninguna...