Plan de cuidados

Plan de atención:
El Kardex Definición:Es una guía para el cuidado del usuario(a) en las 24 horas, es responsabilidad de la enfermera (o) confeccionarlo. Objetivo: 1. Tener un plan total de la órdenes y cuidados del usuario(a). 2. Facilitar el trabajo de enfermería.
Principio: Dar continuidad del tratamiento y evolución diaria del estado del usuario(a), que son proporcionadas por el plan deatención del enfermería. Procedimiento: Este documento consta de dos tarjetas: 1. Plan de cuidados. 2. Ordenes Médicas.
Plan de cuidados: 1. Necesidades y Problemas: Se plantea y escribe las necesidades, problemas del usuario(a) en base a la condición del mismo y al diagnóstico médico. 2. Acciones de Enfermería: Planea y anota las acciones de enfermería en base a las necesidades y problemas delusuario(a). 3. Observaciones: se anotan situaciones fuera de lo normal que influye en el estado del usuario(a). Por ejemplo: Pte. Solicita pastor anglicano. Pte. Desea contraer nupcias el sábado. Madre quiere que su niño se bautice hoy. La secretaria llenará los siguientes datos del usuario(a):
Nombre.
Fecha de ingreso.
Número de asegurado.
Código de asegurado.
Número de cama.
Edad.Servicio.
Religión.
Diagnóstico.
4. Parte inferior de la fórmula: Temperatura (rectal, axilar), FC, FR, PA. Dieta. Baño. Actividad. Fecha de Ingreso. F.No.Asegurado. Código. Médico. Nombre. No. Cama. Edad. Servicio. Diagnóstico. Religión.
Ordenes médicas: Consta de cuatro partes: Medicamentos. Exámenes. Tratamientos. Datos de identificación general del usuario(a). 1. Medicamentos: Consta devarias subdivisiones: a. Fecha. b. Medicamentos. c. Frecuencia. d. Vía. e. Horario. 2. Exámenes: Se anota la fecha en que el examen es indicado, nombre del examen y fecha en que se va a realizar. 3. Tratamientos: Se anota la fecha y el nombre del tratamiento indicado y frecuencia. Ejemplo: Cambios de posición, enviarlo a rehabilitación, ducha vaginal, enema evacuante o cateterismo vesical. 4. Datos deidentificación general: Se anota el nombre completo del usuario(a), número de asegurado, código y número de cama. Nota importante: 1. El Kardex debe escribirse con lápiz y lapicero negro. 2. Debe usarse abreviaturas conocidas en enfermería con el fin de ahorrar espacio y tiempo. 3. Las anotaciones en el Kardex deben ser claras, concisas y breves. 4. En cuanto pierden su vigencia deben tacharse,pasando una línea sobre lo escrito. 5. Cuando un medicamento es suspendido se anteponen las siglas /SS, se fechan colocando al lado de la línea la fecha de suspensión y el médico que dio orden de suspenderlo. Las mismas anotaciones se hacen anteponiendo las siglas / St, cuando un medicamento se termina. ABREVIATURAS MÁS UTILIZADAS EN ENFERMERÍA AC…..ANTES DE COMIDA. BID….2 VECES AL DÍA. TID…..3VECES AL DÍA. QUID…..4 VECES AL DÍA HS…..HORAS SUEÑO STAT…..INMEDIATAMENTE PRN…..SEGÚN SEA NECESARIO CAP…..CÁPSULA CC…..CENTÍMETRO COMP…..COMPRIMIDO GR…..GRAMO GTA..GTAS….GOTAS O GOTA KG…..KILOGRAMO MM…..MILÍMETRO OZ…..ONZA ML…..MILÍLITRO PP…..POST PRANDIAL (DESPUÉS DE QUE COME)
Que es un proceso: Un proceso es un conjunto de actividades o eventos (coordinados u organizados) que se realizano suceden (alternativa o simultáneamente) bajo ciertas circunstancias con un fin determinado. Este término tiene significados diferentes según la rama de la ciencia o la técnica en que se utilice. En salud un proceso de atención es la identificación de necesidades y problemas actuales y potenciales y así elaborar las intervenciones necesarias para restaurar la salud o para que el usuario se adapte asu nueva etapa o condición posterior hacer una evaluación de los resultados o procedimientos realizados. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (P.A.E). DEFINICIÓN Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados de enfermería individualizados e integrales. Es un juicio clínico, en donde se interpreta, analiza una serie de observaciones y es capaz de proponer un plan de acción...