PLAN DE ENF INFARTO MIOCARDIO


INFARTO MIOCARDIO
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
CUADRO CLÍNICO
TRATAMIENTO MÉDICO

 EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SE PRESENTA EN PACIENTES CON CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, YA SEA EN AQUÉLLOS QUE YA SABÍAN QUE PADECÍAN ESTA ENFERMEDAD Y RECIBÍAN TRATAMIENTO POR ELLA O COMO EPISODIO INICIAL DE LA PATOLOGÍA. SUELE ESTAR PRECEDIDO POR ANTECEDENTES DE ANGINA INESTABLE, NOMBRE QUE RECIBEN LOS EPISODIOS DE DOLORTORÁCICO QUE SE HACEN MÁS FRECUENTES, MÁS DURADEROS, QUE APARECEN CON ESFUERZOS MENORES QUE EN LA EVOLUCIÓN PREVIA O QUE NO CEDEN CON LA MEDICACIÓN HABITUAL. EL MIOCARDIO SUFRE UN INFARTO CUANDO EXISTE UNA ENFERMEDAD CORONARIA AVANZADA. EN GENERAL ESTO SE PRODUCE CUANDO UNA PLACA DE ATEROMA QUE SE ENCUENTRA EN EL INTERIOR DE UNA ARTERIA CORONARIA SE ULCERA O SE ROMPE, CAUSANDO UNA OBSTRUCCIÓNAGUDA DE ESE VASO. LA CORONA DE VASOS SANGUÍNEOS QUE LLEVAN OXÍGENO Y NUTRIENTES AL PROPIO MÚSCULO CARDÍACO (ARTERIAS CORONARIAS) PUEDE DESARROLLAR PLACAS DE ATEROMA, LO QUE COMPROMETE EN MAYOR O MENOR GRADO EL FLUJO DE OXÍGENO Y NUTRIENTES AL PROPIO CORAZÓN, CON EFECTOS QUE VARÍAN DESDE UNA ANGINA DE PECHO (CUANDO LA INTERRUPCIÓN DEL FLUJO DE SANGRE AL CORAZÓN ES TEMPORAL) A UN INFARTO DE MIOCARDIO(CUANDO ES PERMANENTE E IRREVERSIBLE).

LA ATEROSCLEROSIS ES LA ENFERMEDAD SUBYACENTE BÁSICA QUE AFECTA EL TAMAÑO DE LA LUZ CORONARIA, ESTÁ CARACTERIZADA POR CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN EL RECUBRIMIENTO ÍNTIMO DE LAS ARTERIAS. ESTO OCASIONA UNA DISMINUCIÓN BRUSCA DEL FLUJO SANGUÍNEO DE UNA ARTERIA CORONARIA, EN LA QUE SE PRODUCE RÁPIDAMENTE UN TROMBO, CON LA CONSIGUIENTE SUPRESIÓN INMEDIATA DELAPORTE DE OXÍGENO A UN SEGMENTO DEL MIOCARDIO QUE CONLLEVA A LA ISQUEMIA, LESIÓN Y MUERTE DE LA CÉLULA.
LA MAYORÍA DE LOS INFARTOS AL MIOCARDIO AFECTAN AL VENTRÍCULO IZQUIERDO. NO OBSTANTE, DEBIDO A LAS IMPORTANTES CONSECUENCIAS HEMODINÁMICAS, LOS INFARTOS DE VENTRÍCULO DERECHO SE PRODUCEN COMO UNA COMPLICACIÓN DEL INFARTO TRANSMURAL DE LA PARED POSTERIOR DEL VI. LA ISQUEMIA CELULAR PERSISTENTE,INTERFIERE EN EL METABOLISMO HÍSTICO MIOCÁRDICO CAUSANDO UNA RÁPIDA PROGRESIÓN DE LA LESIÓN CELULAR QUE RESULTA SER IRREVERSIBLE. SIN LAS INTERVENCIONES ADECUADAS, LA ISQUEMIA PUEDE PROGRESAR HASTA LA NECROSIS, DADO QUE EL PROCESO DE INFARTO PUEDE REQUERIR HASTA SEIS HORAS PARA SER COMPLETADO.
ESTÁ CARACTERIZADA POR EL DOLOR TORÁCICO DETRÁS DEL ESTERNÓN, SIMILAR AL DE LA ANGINA, PERO MÁS INTENSO YDURADERO (UNOS 30 MINUTOS) Y QUE NO CEDE CON REPOSO NI CON EL CONSUMO DE NITROGLICERINA. SUELE ACOMPAÑARSE DE SUDORACIÓN FRÍA, NÁUSEAS O VÓMITOS, DEBILIDAD, MAREOS, PALPITACIONES Y GRAN ANGUSTIA EN EL PACIENTE, QUE PERCIBE UNA SENSACIÓN DE MUERTE INMINENTE. CERCA DE UN 20% DE LOS INFARTOS SON INDOLOROS, LO QUE OCURRE MÁS FRECUENTEMENTE EN PACIENTES DIABÉTICOS Y EN ANCIANOS. MAS RARAMENTE, PUEDEPRESENTARSE COMO DOLOR DE ESTÓMAGO (EPIGASTRALGIA) CON SINTOMATOLOGÍA DIGESTIVA, ESTADO CONFUSIONAL, HIPOTENSIÓN, ARRITMIA O SENSACIÓN PROFUNDA DE CANSANCIO.
• INGRESO EN UNA UNIDAD CORONARIA O UCI, CON MONITORIZACIÓN CONTINUA.
• SE CANALIZAN VENAS PARA EL SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS (IV).
• SE ELIMINA EL DOLOR CON UN ANALGÉSICO POTENTE (MORFINA IV), SE SEDA AL PACIENTE CON DIAZEPAN Y SEADMINISTRAN LAXANTES PARA EVITAR ESFUERZOS.
• SE ADMINISTRA OXÍGENO CON UNA MASCARILLA O SONDA NASAL.
• SE OBLIGA A UN REPOSO ABSOLUTO, LOS 2-3 PRIMEROS DÍAS.
• DEPENDIENDO DEL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE SE INICIARON LAS MOLESTIAS HASTA QUE SE INICIA EL TRATAMIENTO, SE VALORA EL USO DE FÁRMACOS DESATASCADORES DE LAS ARTERIAS CORONARIAS: SON LOS LLAMADOS FIBRINOLÍTICOS (ESTREPTOQUINASA Y R-TPA),MUY EFICACES USADOS PRECOZMENTE (DISMINUYEN LA MORTALIDAD POR INFARTO HASTA EN UN 50%, SI SE DAN EN LA PRIMERA HORA POS INFARTO.
• HACER ÉNFASIS EN LA EDUCACIÓN SANITARIA, EN LA IMPORTANCIA DE SUPRIMIR LOS FACTORES DE RIESGO COMENZANDO POR EL TABACO E INCLUYENDO UNA DIETA HIPOCALÓRICA, POBRE EN SAL Y EN GRASAS ANIMALES
FASE 1 DIAGNOSTICO Y TERAPÉUTICA


DEMANDAS TERAPEÙTICAS

DIAGNOSTICO DE...