plan de HAS

 Secretaria de Salud
Hospital Juárez De México
Escuela de enfermería y Obstetricia con estudios Incorporados a la UNAM


Formato de Plan de cuidados de Enfermería

Nombre: R V M Edad: 54 años Sexo: Masculino Peso: 98 kg Talla:1.71 Escolaridad: Secundaria Ocupación: comerciante Religión: Católica Lugar de nacimiento: Edo.Mex. Estado Civil: Casado

R.V.M es un paciente masculino de 54 años que acude, el 12/11/2010 a la consulta, con un aspecto general descuidado, cabello opaco y quebradizo, ligera palidez de tegumentos, mucosas semi hidratadas, manos sucias y uñas largas. A la exploración físicapresenta campos pulmonares con sibilancias, ya que el paciente refiere tener una tos persistente desde hace dos meses, miembros superiores y miembros pélvicos sin compromiso aparente. Se le encuentra un poco distraído y nervioso, le pregunto que le causa esto, respondiéndome que tiene miedo a que lo diagnostiquen como hipertenso o cardiópata, ya que no conoce nada sobre estas enfermedades
Alrealizar la toma de signos vitales noto que el paciente tiene unas cifras elevadas de T.A y observo que tiene sobrepeso.
Sus signos vitales fueron los siguientes:
Peso: 98 Kilos
 Talla: 1.71
 T.A: 180/120
  Tª: 36º
 F.C: 77 p.m.
 F.R: 19 r. m.
Por tanto, supera en ambos brazos el margen normal lo que el médico lo diagnostica como Hipertenso.

Una vez recogidos todos los datos decidorealizarle un PLACE.


HIPERTENSION ARTERIAL

Necesidad afectada (1)
Oxigenación
Diagnostico: Alteración de la función respiratoria r/c tos persistente desde hace dos meses.
Resultados esperados
Alcanzar, en el plazo de una semana, un patrón respiratorio eficaz
Intervenciones de enfermería
El paciente aumentará su hidratación para favorecer la expectoración.
Evitar ambientesinapropiados
Explicarle ejercicios de expectoración

Ejecución

* Le expliqué la importancia que tenía el mantener una buena hidratación, le propuse llevar consigo una botella con agua, ya sea de frutas o natural y beber la mayor cantidad de agua esto con el fin de poder favorecer la expectoración.
* Aconsejarle que evite cambios de temperatura, que no esté en ambientescontaminados sino que sean sitios bien ventilados, e Intentar suprimir el tabaco.
* Le explico que los ejercicios se realizan Inhalando profundamente, aguantar la respiración varios segundos, y toser dos o tres veces con la boca abierta mientras contrae los músculos abdominales superiores.

EBE

La técnica empleada puede ayudar a incrementar la eliminación de esputos y reducir los espasmos de tos.La tos controlada emplea los músculos diafragmáticos, logrando así que sea más potente y efectiva.










 
Necesidad afectada (2)

Nutrición

Diagnostico:

Alteración de la nutrición por exceso r/c ingesta excesiva de alimentos m/p un peso superior al indicado para su talla.

Resultados esperados
Identificar, con la información que le demos, los patrones de alimentaciónque contribuyen a ganar peso y a aumentar sus cifras de T.A. y las ventajas que supone reducirlos o eliminarlos para conseguir un mejor nivel de salud.
Se comprometerá a modificar su modelo de ingesta adaptándolo a sus necesidades.
Se comprometerá a realizar alguna actividad física diariamente, aumentando así su gasto energético.
mostrará una pérdida de peso progresiva en el plazo de unmes.

Intervenciones de Enfermería

Recomendar al usuario que pierda peso lentamente y de acuerdo a un modelo de alimentación sana.
Aumentar la conciencia de R.V.M. sobre la cantidad y tipo de alimentos que consume y las consecuencias de la ingestión de los mismos.
 Enseñarle cuales son los alimentos de bajo contenido calórico, y los que debe eliminar de su dieta, por su alto contenido en...