Plan De Mejora Continua En Dosis Unitaria

Páginas: 20 (4865 palabras) Publicado: 1 de diciembre de 2012
Caso Clínico

RAMON VIDAL: Paciente varón de 69 años con un IMC de 34.1 kg/m2, presenta, HTA mas de 5 años aprox., Diabetes Mellitus Tipo II hace aproximadamente 10 años, Dislipemia, tiene como antecedentes patológicos Angina de Pecho con internacion hace 3 años sin medicación, antecedentes personales tabaquismo severo y sedentarismo. En actual tratamiento odontológico con antibióticos yAINES.

Medicación actual: metformina 500 mg 1/0/0 día, enalapril 20 mg 1/0/0 día, atorvastatina 20 mg 0/0/1 día, atenolol 25 mg 1/0/0 día, hace más de 5 años.

Observaciones: obesidad tipo II, tabaquismo habitual (1 paquete diario) vida sedentaria (remisero).




















EVALUACION INICIAL Y DETECCION DE PRM.
Ramón, al tener una vida sedentaria y mostrar una ciertaresistencia, poca importancia al tratamiento y situación actual, necesita mayor orientación y el cuidado de su acompañante o cuidadora. Tomando encuenta que presenta Riesgo Candió Vascular (RCV) y problemas de salud de HTA, Dislipemia, Diabetes tipo II. Ponemos en marcha un plan de prevención a posibles complicaciones que podrían derivar de sus principales problemas de salud basados en estudiosfármaco-clínicos y en los datos laboratoriales como parámetros en nuestros objetivos o metas dentro de su esquema terapéutico tales como, presión arterial, glucosa, colesterol y los hábitos de vida para colaborar en su medida la continuidad correcta de su medicación y tratamiento.
De acuerdo al tratamiento que recibe para sus patologías e interpretando los resultados laboratoriales, podemos informarque: para el tratamiento de la la HTA toma enalapril 20 mg 1/0/0 día y atenolol 25 mg 1/0/0 día, cuya medición arterial es de 140 mmHg. El paciente no es capaz o no desea tomar la medicación como se pretendía (cumplimiento/adherencia). ; para la Diabetes el paciente recibe metformina 500 mg 1/0/0 día, El paciente no es capaz o no desea tomar la medicación como se pretendía (cumplimiento/adherencia)para controlar la glucosa que esta de acuerdo a la ultima medición en 150 mg/dl y lo que se pretende es que esta cifra sea en lo posible menor a 110 mg/dl., para la dislipemia toma atorvastatin 20 mg 0/0/1 día, El paciente no es capaz o no desea tomar la medicación como se pretendía (cumplimiento/adherencia). la medicación su resultado laboratorial indica colesterol 250 mg/dl y los triglicéridosen 185 mg/dl.
La esposa nos relato que Ramón no cumple su tratamiento farmacológico y es por eso los valores elevados y además de tener una vida muy desorganizada, trabaja todo el día como remisero, come lo que quiere y fuma un paquete al dia de cigarrillo.

Para la siguiente entrevista se le recomienda tomarse exámenes complementarios de laboratorio para evaluar mejor la efectividad deltratamiento y solicitar al medico las pautas de toma de su dedicación.





PROPUESTA DE RESOLUCION DE PRM A TRAVES DE LAS METAS TERAPEUTICAS.
Ramón, solicito a su medico le facilite datos actuales de su último chequeo medico asi como la indicacion farmacologica:
HB: 12.5 gr/100 ml
HTo: 45 gr %
PLAQUETAS: 300,000 /mm3
LEUCOCITOS: 800,000 /mm3
NEUTROFILOS: 42 %.
LINFOCITOS: 30 %.EOSINOFILOS: 2 %.
MONOCITOS: 4 %.
ERITRO sedimentación: 12 mn/h
UREA: 20 mg/dl.
CREATINA: 2.1 mg/dl
GLUCEMIA: 115 mg/dl.
CALCEMIA: 10.8 mg/dl.
AC. URICO: 8 mg/dl.
BIL TOTAL: 13
LDH: 200 UI/L
COLESTEROL: 250 mg/dl.
BASOFILOS: 1 %.
HDL. 50 mg/dl.
LDL: 135 mg/dl
TRIGLICERIDOS: 185 mg/dl
Presión arterial: 140 mmHg.

En la segunda entrevista se le informa sobre situación de salud actual y Pararesolver los PRMs, es necesario que Ramón tome su medicación respetando la indicación medica, realizarse exámenes de laboratorio y complementarios para controlar la efectividad de la medicación, seguir una dieta adecuada, bajar de peso, realizar actividad física, ingerir mas verduras y frutas y dejar de fumar.
Pretender que Ramón evite olvidarse de lo acordado.

Exámenes complementarios....
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